新生儿溶血病【儿科】.ppt

新生儿溶血病 Hemolytic disease of newborn;病 例;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;一、 概述 HDN指母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，引起胎儿、新生儿红细胞破坏。 仅发生在胎儿与早期新生儿。 临床以ABO及Rh溶血病最常见。 ;二、病因和发病机制; （一）ABO血型不合 １ 母亲为O型，胎儿是A型或B型 2 第一胎即可发病 3 ABO血型不合中仅1/5发生溶血;; （二）Rh血型不合 １ 母为Rh (-)，胎儿Rh(+) －RhD溶血 2 很少发生在第一胎 ３ 如果Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血、 流产或刮宫过，也可发生在第一胎。 ４ “外祖母”学说：第一胎即可发病 5 RhD血型不合中，仅1/20发病;; 四、临床表现 （一) 黄疸 （二） 贫血 （三） 肝脾肿大 （四） 水肿 ; 五、并发症 胆红素脑病 （核黄疸） ;胆红素脑病;; 七、 诊断 （一）产前诊断 １、夫妇血型检查 ２、孕妇抗体效价测定：孕16W开始 3、 羊水胆红素浓度测定：孕28W 4、 B超：检查胎儿水肿情况。; （二）产后诊断 1、母有流产、死胎或重度黄疸患儿史 2、黄疸出现早，进行性加重 3、母子血型不合 4、改良Coombs试验和/或 抗体释放试验阳性 ;;病 例; 九、治疗 （一） 产前治疗 １、提早分娩 ２、孕妇血浆置换 ３、宫内输血 ４、肝酶诱导剂 5、母或胎儿注射IVIG; (二） 新生儿治疗 原则 降低血清胆红素 抑制溶血 纠正贫血 ;降低血清胆红素;;换血疗法;;;