肾脏解剖肾积水肾囊肿超声诊断学.ppt

单纯性肾囊肿 超声诊断学 三、多房性肾囊肿： 超声表现及诊断标准： 多发生于一侧肾脏、囊肿较大，具有完整的被膜，囊肿直径达数厘米，内由许多分隔分成多个互不相通的囊腔。 1、肾脏实质内囊性病变，体积较大，形态规则。囊 肿周围可见正常肾组织受压，结构变形，甚至萎缩。 2、囊肿外围平滑，界限清晰，边缘整齐。 3、囊肿内部为强回声光带分隔的多个无 回声暗区， 暗区的形态无一定规则。 4、病变后侧有回声增强。 5、病变只见于一侧肾脏。 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 四、肾盂周围囊肿： 又称肾盂旁囊肿，发生于肾门处和肾盂周围，可以是单独的，或者是多房的囊肿。 一）、超声表现： 第五节 肾囊性病变 肾盂旁囊肿在声像图的表现主要有二点: 一.囊性结构 ; 二.位于肾窦。 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁钙化 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 肾 盂 旁 囊 肿 超声诊断学 形态不规则肾盂周围囊肿 超声诊断学 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁不清的肾盂旁囊肿 壁钙化型肾囊肿声像图 超声诊断学 六、成人型多囊肾： 是一种较为常见的染色体显性遗传性疾病，病变为双侧肾广泛的囊性改变。一侧病变极为少见，但两侧病变程度可轻重不一，肾内皮质与髓质满布大小不等的囊肿，肾乳头与锥体无法分辩，肾盂、肾盏受压变形。囊与囊之间不相通。 本病还可同时伴有一种或多种其他器官的多囊性病变。此病容易合并感染、结石、肿瘤等。 超声诊断学 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 超声诊断学 先天性家族史双侧性 多囊肾(Multiple cysts) 肾增大、外形常失常 多个大小不等无回声 形态呈圆形或椭圆形 各囊腔完整互不相通 肾实质回声通常增强 肾窦回声被挤压变形 六、成人型多囊肾： 三）、鉴别诊断： ②与肾积水相鉴别： 第五节 肾囊性病变 ①与多发性肾囊肿鉴别： 后者存在正常肾组织 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 成人型多囊肾诊断标准： 1、肾脏增大，形态失常。 2、肾内结构紊乱，无法区分肾脏各部组织 与肾内解剖关系。 3、肾内为大小不等的囊状结构充填，广泛、弥漫。 4、肾内无正常肾组织可以发现。 5、病变为双侧肾脏。 6、可合并肝脏、胰腺、脾脏、卵巢囊性病变。 第五节 肾囊性病变 为常见染色体隐性遗传性疾病，因发病年龄不同，又分为多种类型，有四型：①产期型：病儿围产期即死亡；②新生儿型：数月内死亡；③婴儿型：生后3—6月出现症状，儿童期，即因肾功能衰竭死亡；④少年型：13岁出现症状，肾内病变较轻。 婴 儿 型 多 囊 肾 超声诊断学 肾脏解剖肾积水肾囊肿超声诊断学 一、肾解剖概要 1、形态大小： 1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，饱满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸不平。1岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。 2).肾内缘凹陷，为肾动脉、肾静脉、输尿管、神经及淋巴管出入处；前三者，由前?后排列为：肾静脉? 肾动脉?输尿管。 超声诊断学 3).肾大小因年龄、体形、体重等体质条件有所不同，在儿童时期，肾脏随人体的发育生长逐年增大。成年肾大小趋于稳定左肾较细长，右肾较宽短。 肾脏(kidney) 肾包膜 肾窦 肾皮质 肾髓质 肾脏(kidney)解剖图 形态呈蚕豆形 肾脏(Kidney）： 位于腹膜后的实质性脏器 分为肾实质与肾窦 肾门部为肾静脉、肾动脉、输尿管 肾 脏 的 构 造 图 2、位置与比邻: 1).肾位于脊柱和腰大肌两旁，其后面紧贴后腹壁与腰方肌。肾脏在横膈之下，右肾上方为肝所覆盖略低于左肾，故右肾上缘约在第12 胸椎，下缘在第 3 腰椎水平；左肾则高出一个椎体，即上缘约在第11胸椎水平，下缘在第 2 腰椎水平。肾下极距髂嵴左侧约 6 cm，右侧约为 5 cm。 第十二章 泌尿 系统 超声诊断学 2、位置与比邻: 2).两个肾脏并非与脊柱平行排列，  而有三种倾斜： 第一、肾上极距脊柱较下极为近； 第二、额断面上，上极靠后，下极在前； 第三、额断面上肾门向前旋，而肾外侧位 置偏后，有一个以纵轴的扭转。 第十二章 泌尿 系统 超声诊断学 3、肾结构： 1）肾外周结构： 肾外围包膜有两层包膜，两层中间的空隙充很多脂肪组织。内侧的包膜位于肾脏的表面，称真包膜或纤维膜。外侧为肾周筋膜。 超声诊断学 2）肾内结构：