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肝脾超声静文档;一、正常解剖;右三角 韧带;一、正常解剖;第八章 肝脏;一、正常解剖;一、正常解剖;一、正常解剖;一、正常解剖;一、正常解剖;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;二、正常声像图;肝静脉示意图;肝静脉;1;1;肝脏(liver);肝脏(liver);第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;;三、病理声像图;第八章 肝脏;肝囊性占位性病变;三、病理声像图;1;三、病理声像图;肝脏多发性囊肿;肝脏右叶囊肿;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;声像图视脓肿所处的阶段而异： 早期?坏死液化期?吸收好周期 病因诊断必须密切结合临床 我国阿米巴性肝脓肿：细菌性肝脓肿 为4：1 ;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;三、病理声像图;第八章 肝脏;1;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第二章 超声诊断基础和原理;第二章 超声诊断基础和原理;第二章 超声诊断基础和原理;原发性肝癌（Primary liver cancers）;第八章 肝脏;（二）、临床表现 以肝痛、腹胀、上腹肿块及食欲减退最常见，亦可是乏力、消瘦、发热，少数为急腹症、腹泄、便血等。无症状者占－％。一般肝癌病例有肝肿大，扪及质硬结节或巨块，黄疸，腹水，脾肿大等。;　　?直接征象: 肝内见实质性团块（高回声、等回声、低回 声）内部回声多不均质，边缘不清有声晕。 　　?间接征象： 肝肿大、形态失常，肿块压迫血管可致血管 扭曲、迂回、变窄、推移，门静脉癌栓、腹 水，“角征”（锐利的下缘角变钝），“驼峰 征”（接近肝包膜的肿瘤突向肝表面） ;第八章 肝脏;三、病理声像图;;1.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清 2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富;第八章 肝脏;三、病理声像图;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;第???章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;转移性肝恶性肿瘤; “牛眼征”— 中心圆形高回声 暗环无回声区 外周包膜亮回声 ;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;三、病理声像图;三、病理声像图; 肝转移恶性肿瘤的影像诊断方法中，超声显像已被公认是首选方法，其诊断准确率为96.1%，其特征性超声表现是边缘宽的低回声晕环，靶环征、钙化型、囊肿型；一般无后方回声增强和侧方声影，极少见到门静脉内Ca栓，多不伴有肝硬化。;第八章 肝脏;一、病理 肝血管瘤为肝内良性肿瘤，尸解发病率为—7.5%，可发生在任何年龄，男：女为4：1-6：1，发病原因可能为血管先天性发育畸形，可为毛细血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮瘤和海绵状血管瘤四类。海绵状血管瘤多见。肝血管瘤切面为圆形或楔行，呈蜂窝状，由多数细小血管所组成，也可较少的粗大血管所组成。 二、临床表现： 多数病例无任何症状，在B超检查中偶然发现。也有少数病例主诉肝区或右上腹疼痛。体积较大可压迫胃肠道发生食欲不振，消化不良，恶心，呕吐等症状，极少数肝包膜下血管瘤可破裂出血而呈急腹症的表现。;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;三、病理声像图;肝脏右叶内血管瘤;肝脏右叶内血管瘤;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;形态 局部增大或缩小 表面 高低不平成锯齿状 实质 增粗不均匀 门静脉增宽 脾大 腹水 　　　　　 ;2;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;三、病理声像图;三、病理声像图;1;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;三、病理声像图;第八章 肝脏;第八章 肝脏;第八章 肝脏;脾大;三、病