肠内营养并发症预防和护理.ppt

肠内营养并发症预防和护理 * 基于指南的临床实践与解读 肠内营养 经胃肠道途径提供人体营养代谢所需的营养物质 ·补充饮食摄入不足或替代经口饮食 ·降低饥饿和分解代谢的不利效应 ·促进机体组分的重建 ·改善生活质量 ·延长生存期 * 奥思瑞营养制剂 匀浆膳 整蛋白型 普通型 纤维型 无豆型 无豆无乳糖型 复合蛋白 全营养 纤维全营养 肖可全营养 高能高蛋白 低蛋白 组件型 乳清蛋白 * 肠内营养途径 * * 肠内营养常见并发症 机械性 并发症 胃肠道 并发症 代谢性 并发症 感染性 并发症 胃肠道并发症 ·腹泻 ·胃潴留、腹胀 ·便秘 * 胃肠道并发症原因 与病人情况相关 ·危重症 ·高血糖 ·低蛋白血症 与肠内营养配方及选择相关 ·与脂肪相关 ·与乳糖酶缺乏相关 ·与EN配方高渗透压相关 与肠内营养液输注相关 ·速度 ·温度 * 胃肠道并发症—护理 2个仪器 2个避免 ·避免食物中含 ·加温器 短链碳水化合物 ·营养泵 ·避免使用引 起腹泻药物 * 胃肠道并发症—护理 3个推荐 6个度 ·含纤维素 ·角度 ·含益生菌 ·速度 ·无乳糖配方 ·浓度 ·温度 ·清洁度 ·适应度 * 6个度之 角度：30-45度 角度：病床倾斜角度 病人在接受肠内营养时应采取半卧位，并维持肠内营养结束后30分钟，最好达到30-35度。 * 6个度之 速度：匀速输注由慢到快 * 输注方式—肠内营养泵输注优势 ·精确控制液量 ·保证输入速度 ·减少胃肠道不良反应，提高对EN的耐受性 ·有利于血糖控制 * 6个度之浓度：由低到高 * 6个度之 温度：38-40 ℃ * 6个度之 清洁度：配置环境 输注器械 * 6个度之 适应度：个体化 * 机械性并发症 ·脱管 ·堵管 ·粘膜与皮肤损伤 * 机械性并发症——堵管 * 原因 护理 喂养管过细 持续滴注可选用大孔径喂养管 喂养管未及时冲洗 喂养前后及每4h均需20-30ml温水脉冲式冲洗喂养管 持续滴注高浓度营养液 营养液使用前充分摇匀，最好持续泵入 药物未及时研碎 口服药充分研碎，前后温开水冲管 机械性并发症——脱管 * 原因 护理 固定不牢 妥善固定:高举平台 患者烦躁 适当约束 恶心、呕吐 调整胃管，对症处理 带管时间长 病情允许，及早拔管 宣教不到位 强调宣教重要性