内分泌及代谢性疾病医疗临床管理知识分析.pptxVIP

第二十章内分泌及代谢性疾病的临床用药;糖尿病的临床用药; 糖尿病（diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。;1型糖尿病（IDDM） 2型糖尿病（NIDDM） 特异型糖尿病 妊娠糖尿病;患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素分泌绝对不足引起的代谢紊乱，约占10%。 年龄主要是儿童及青少年，较瘦小。 该型病情重、发病急、有酮症倾向。;二、 2型糖尿病 主要原因是外周组织对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱???约占90%左右。 多发生于中老年人，起病缓慢，病情较轻且不典型，肥胖者较多，常因出现并发症而就诊。 本型较少发生酮症酸中毒。 ;三、 特异型糖尿病 1. B细胞功能遗传性缺陷 2. 胰岛素作用遗传性缺陷 胰岛素敏感性降低与受体缺陷有关。 3. 胰腺外分泌疾病 如胰腺炎等引起的高血糖状态。 4. 内分泌疾病 如肢端肥大症、柯兴综合症、甲亢等，可引起继发性糖尿病。 ;一、1型糖尿病 1型糖尿病的发生应具备: 易感基因和环境因素 在易感基因和环境因素的共同作用下诱发胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤。 在环境因素中病毒感染是重要因素，病毒感染可直接损伤胰岛组织引起糖尿病，也诱发自身免疫反应导致糖尿病。;环境因素;二 、2型糖尿