中心静脉穿刺置管常规.docVIP

中心静脉穿刺置管惯例 中心静脉穿刺置管惯例 中心静脉穿刺置管惯例 赤峰松山医院肿瘤科 中心静脉穿刺置管操作惯例 （一）适应症: 1.需要监测中心静脉压（ CVP）； 2. 患者需要迅速补液、输血或给血管活性药物；3. 赐予胃肠外营养； 4. 插入肺动脉导管； 5. 进行血液透析、 滤过或血浆置换；6. 使用可致使周 围静脉硬化的药物； 7. 没法穿刺外周静脉以成立静脉通路；8. 特别用途如心导管检查、安装 心脏起搏器等。 （二）禁忌症： 1.出血偏向 （禁忌行锁骨下静脉穿刺） ；2. 局部皮肤感染 （选择其余深静脉穿刺部位） ； 胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等，禁忌行锁骨下静脉穿刺。 ( 三）术前准备： 1．置管前应明确适应症，检查患者的出凝血功能。对清醒患者，应获得患者配 合，并予适合冷静。 准备好除颤器及相关的抢救药品。2.准备穿刺用具：包含消毒物件、 深静脉穿刺手术包、穿刺针、指引丝、肝素、生理盐水（生理盐水100ml+肝素 6250U） 和局麻药品（ 1%利多卡因或1%普鲁卡因）等。 一 .颈内静脉穿刺置管操作步骤： 患者去枕仰卧位，最好头低 15° ~30°（ Trendelenburg 体位），以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。 颈部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣及手套，铺无菌单，显现胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和 下颌骨下缘。检查导管完满性和各腔