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?临床技术培训?内科知识 ?临床技术培训?内科知识 ?临床技术培训?内科知识 !- ?临床技术培训?内容 内科学 【编号】 1. 1 【工程名称】胸膜腔穿刺术 【操作要点】 适应证 1〕各种不明原因的胸膜腔积液需确定胸腔积液的性质和病因。 2〕溢出性胸膜炎积液连续不吸取或有发热不退者。 3〕恶性肿瘤侵及胸膜引起积液者可行胸腔内化疗。 4〕化脓性或结核性胸膜腔积液药物治疗疗效不好者，应屡次穿刺将积液抽净， 并可注药。 5〕各种原因引起的胸膜腔积气，均可行胸腔抽气术。 禁忌证 1〕有出血倾向的病人，尤对接受抗凝剂特别是溶栓药物治疗的病人应慎重。血友病病人禁忌穿刺。 2〕穿刺局部皮肤有感染者。 物品准备及相关点 〔1〕术前检查：让病人做 B 超或透视定位，以认识积液量或肺被气体压缩的程度以确定穿 刺部位， 穿刺部位可用记号笔或蘸甲紫的棉签在皮肤上做上标记。 积液较少者可在超声引导 下穿刺。 〔2〕准备穿刺物品：消毒棉棒、碘伏、 2%利多卡因 1 支、胸腔穿刺包 1 个〔内附胸腔穿刺 针、无菌洞巾、止血钳〕 、胶布、无菌手套、无菌敷料、 50ml 注射器 1 个、 5ml 注射器 1 个、 椅子等。需做化验及培养者准备试管及无菌试管。 操作过程〔1〕穿刺部位 ① 胸腔积液穿刺部位：穿刺前应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺，多量积液平时穿 刺点在肩胛线或腋后线第 7～8 肋间；必