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《公共卫生服务规范》——2010年乡镇卫生院全科医生培训班广西医科大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室马贞玉新医改：加快以全科医生为重点的乡镇卫生院人才队伍建设《自治区党委 自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》提出“用三年时间，培养乡镇卫生院全科医生3000名、骨干人才7800名”的要求，从2010年到2011年用2年的时间，以转岗培训为主要培养途径，培养乡镇卫生院全科医生3000名。使每个一般卫生院至少有2名全科医生，每个中心乡镇卫生院至少有3名全科医生。2010年培养乡镇卫生院全科医生1500名；2010年培训工作从2010年10月-2011年1月；自治区财政共安排专项经费1200万元，8000元/人标准；培训采取脱产集中培训4个月：理论培训3个月，临床轮转培训和社区实践1个月。培训结束后，由自治区卫生厅统一组织考核，考核内容分理论考试和实践技能考试，理论考试由卫生部考试中心统一命题，实践技能考核按照培训大纲命题。 传染病报告和处理服务规范 预防接种服务规范一、传染病控制管理传染病发病情况不容忽视当前传染病的疫情特点人类的历史就是与传染病斗争的历史 传染病的全球化控制1980年消灭天花1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病活动天花病人脊髓灰质炎病人疾病预防控制工作面临的形势与特点： 第一，一些急性传染病传播流行的影响因素依然较广泛存在，肠道传染病、病毒性肝炎等急性传染病仍未得到有效预防控制。如病毒性肝炎我国是高发区，现每年发病数占法定报告传染病总发病数30%以上。我国大约1.2亿人携带乙型肝炎病毒，我国现有慢性肝炎病人约1200万，每年因肝病死亡约30万人。 第二，结核病等慢性传染病仍严重危害着广大人民群众身体健康，我国结核病发病还相当严重，据2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查，全国三分之一的人口已感染了结核菌，受感染人数超过4亿。目前我国涂阳肺结核患病率为121.6/10万，传染性肺结核患病率为157.8/10万，估算我国现有传染性肺结核病人达200万。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，仅次于印度。结核病2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万我国现有活动性肺结核病人450万。每年新发现145万患者，死亡13万人一九九三年WHO宣布结核病全球暴发疟疾 1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270万人死亡 艾滋病 第三，脊髓灰质炎、碘缺乏病、丝虫病、麻风病等已经消灭或控制的一些传染病、地方病和寄生虫病仍需巩固防治成果。 第四，不断被发现的新传染病，如禽流感、SARS、甲型H1N1、莱姆病在我国已有发生、传播与流行，并且，艾滋病的加速上升趋势明显。 第五，随着经济贸易的全球化，国际旅游业和交通发展、人口流动、商品流通等因素，增加了各种传染病传入、传播和蔓延流行的危险，预防控制传染病、地方病和寄生虫病仍将是我国今后较长时间内重要的公共卫生问题。 疯牛病（新型克雅氏病） SARS禽流感患病、死亡鸡只禽流感病毒二、传染病管理的范围： 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类，共39种传染病。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻、手足口病。一、鼠疫的定义 鼠疫，又名黑死病，因为病患死亡时，全身皮下出血，变为黑色而得名。鼠疫是由感染鼠疫杆菌( Yersinia Pestis)所引起的人畜共通传染病。鼠疫杆菌可以感染鼠、猫、狗等动物及部分蚤类，人类则主要由寄生在这些被感染鼠疫杆菌的动物身上的跳蚤叮咬而得到腺鼠疫。肺鼠疫则是由空气飞沫传染。烈性传染病 鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。 鼠疫菌(Plague)：黑死病状甚恐怖 1347年，一班意大利人到中亚经商，回航时把鼠疫菌亦带回了欧洲，并失控地蔓延。在五年期间，杀死三份之一（约三千万名）欧洲人，史称黑死病。 1994年，印度一市镇出现鼠疫，死亡人数虽只有五十人，但已震憾全城，吓得五十万人逃离，一日之间小城变成了死城。传播途径 鼠疫是由动物身上的带菌蚤咬人而传播。人们的