如何书写精神科护理交班.docVIP

如何书写精神科护理交班? 第一， 症状描述要具体。 精神病的临床表现是错综复杂的，同一症状可能出现于多种病人，或某种精神病有多种症状。如兴奋症状可以发生于精神分裂症、躁狂症、反应性精神病、癔病和症状性精神病等，而精神分裂症又可以产生忧郁症状等。临床上如自杀、伤人毁物、外逃等可发生在各种病人身上，有些症状可出现于病程的某一阶段，所以说“精神症状”是护士交班报告的重要内容。对症状的描述应生动、具体、易理解，表达确切、真实，看到交班报告有如看到具体病人。要避免单纯应用“病人有幻觉、妄想、定向不佳”等医学术语。如果病人有幻觉，应写明幻觉的形式及出现的次数和时间，有妄想应写明妄想的内容与表现形式;对精神症状的概括要确切，概念要清楚，如同一位病人不能同时应用“思维中断和思维不连贯”或“情感淡漠、情绪低落”等等。再者，交班报告内容一定要实事求是，防止观察病人不细，而凭空乱造，张冠李戴，防止没有抓住病情的核心，而是套用常用术语。 第二， 饮食睡眠记录要细致。 病人的饮食直接关系到治疗的实施和病人的营养。对于饮食障碍的病人，应详细描述其进食形式及量。如病人受幻觉支配可闻到或尝到饭中有毒而拒食。罪恶妄想的病人认为自己有罪而不吃或不该吃好的东西。孤独退缩的病人对外界失去正常的联系而不知进食等。此外，食欲亢进、食欲过量、食欲减退、及少食、异食等表现也应详细描述，并详细交代每餐进食量，避免使用“饮食可、饮食