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卫生和计划生育财务管理研究 摘要：随着我国医改力度的加大，卫生和计划生育事业单位财务管理工作日渐繁重。对于事业单位而言不论是在结构上，还是在业务范围上都出现了重大转变。随着社会主义市场经济体系的不断完善，促进了财务管理制度的改革与完善。纵观目前我国卫生和计生事业单位的财务管理现状不难看出，财务管理制度滞后，主观性差，已经远远落后于改革发展的要求。本文将就卫生和计生事业单位财务管理工作中出现的问题进行深入探讨和研究，并挖掘解决问题的有效对策。 关键词：事业单位；财务管理工作；问题；应对措施 卫生和计生事业单位的性质并不是盈利为主要目的，为社会提供医疗卫生服务的专门的组织机构。分为卫生专业机构、公立医院、基层医疗卫生机构、计划生育指导站。目前我国卫生和计生事业单位除公立医院外大部分支出都是由国家财政负担的，而公立医院执行药品零加价后也只能是在保证医疗成本的前提下实现经济运行。这样的性质也就决定了事业单位的财务管理工作主要是以预算为主，并不是以经营收入为主的。笔者在实际工作中发现有的事业单位经常忽视了本单位的经济效益，在财务管理中出现不严谨的问题；还有的事业单位的财务管理活动过于片面，忽略了全面管理。 一、事业单位财务管理工作中出现的问题 我国事业单位的财务管理具有较强的目标性，但是并未设定专门的流程，也未制定相关的规定。因此，在事业单位的财务管理中存在较多的问题。（一）事业单位预算管理中存在的问题分析。首先，预算编制缺乏科学性。在我国事业单位中最关键的财务管理活动就是预算的编制。对于事业单位而言，大部分资金都来源于国家财政拨款，加强财政预算是事业单位最根本的业务。预算能否执行好与预算的编制密切相关。但是，就目前的现状来看，很多事业单位预算编制中存在问题较多，如：有的事业单位主要以卫生专业、医疗业务为主，缺乏对预算编制工作的高度重视；还有的事业单位预算编制方法不科学，基本是在上一年的基数上加加减减，并未对过去的预算执行做出详细的、科学的评价。其次，预算的执行缺乏效力。在预算的实际执行中，由于在预算编制环节就未能对预算的执行起到积极的引导作用，导致有的事业单位随意更改预算，根本不按照预算的内容来执行。第三，预算管理意识缺乏，长期以来我国受行政管理思想的约束，很多事业单位的财务没有设立合理的资金管理与相应的规划措施，管理人员的预算思想意识差，导致事业单位的预算管理工作失去了公正性、客观性、科学性。（二）事业单位内部控制中存在的问题。首先，内部控制体系缺乏成熟性、完善性。内部控制是保证财务管理目标顺利实施的基本前提。任何一项计划的落实、任何一个目标的达成都不离不开财务内部控制这一重要环节。在市场经济大潮的影响下，国家相继出台了一系列关于事业单位的改革政策和措施，为事业单位内部控制体系的构建提供了支撑。但是，目前我国有的事业单位中并未完全遵照国家的相关规定进行内部控制，仍是在原来的基础上、原有的经营方式上进行内部管理与控制，使得国有资产不能得到合理的处置，这种缺乏有效约束的国有资产管理必然会出现闲置、流失等问题。其次，事业单位内部控制活动职能作用并未得以发挥。目前，我国事业单位的部分领导并未认识到内部控制的重要性，缺乏内部控制与管理的理念，再加之缺乏相应的文件和制度作保障，使得事业单位在很多方面缺乏明确的标准，财务监督流于形式。如：在实际工作中，有的事业单位的财务章、法人印鉴、支票等基本都是由同一个人管理。（三）事业单位资产管理中存在的问题。目前我国事业单位关于实物资产的管理并未制定完善的监督机制，资产并未得到合理的、有效的配置，很多资产出现使用效率低下、闲置等问题。还有的资产购入控制不好出现了重复购置等问题。这些问题的存在导致事业单位财政资金的严重浪费。政府采购是目前我国事业单位资产运行的关键环节，政府的财政投资是各级财政部门、事业单位的主要资金来源。因此，事业单位、各级主管部门必须严格依照国家政策的相关规定，充分将本单位的行政职责考虑在内，制定出周密的、完善的、科学的资产运行体制，对资产进行合理配置。但是目前事业单位的资产管理问题是运行效率低下。 二、事业单位财务管理应对措施分析 （一）加强事业单位的全面预算管理的实施。首先，设立完善的全面预算管理机构，明确各单位的职责与分工。预算管理并不是财务部门一个部门的工作，需要事业单位内部各职能部门之间的通力合作才能完成。因此，这就要求事业单位必须充分调动各职能部门的积极性、主动性，在事业单位内部构建一个较为完善的、能力雄厚的全面预算管理机构，并进一步明确各职能部门的分工。其次，严格落实预算编制的方法。例如：对于事业单位的项目经费的支出预算，是由各业务部门负责编制的，对本年度的业务工作中的人力、物力等资金的支出一定要以项目的