支气管哮喘的护理(带案例)课件.pptVIP

2021/8/23 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT * 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 最新 PPT 2021/8/23 最新 PPT 气流受限的评价－呼气峰值流速(PEF) PEF 与FEV1 相关性好 日夜间变异率 20%， 诊断哮喘的标准 方法简单 价格相对便宜 2021/8/23 最新 PPT （2）胸部X线检查 （3）痰液检查 （4）血气分析 （5）特异性变应原 的检测 早期：两肺呈过度充气状态； 缓解期：无明显异常； 感染者：肺纹理增加及炎性浸润阴影 痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞 PaO2降低；过度通气者，PaCO2降低，pH 升高，呼碱；重症哮喘，气道阻塞者， CO2潴留，PaCO2升高，呼酸 皮肤变应原测试和吸入变应原测试 2021/8/23 最新 PPT 【治疗要点】 1、脱离变应原 2、药物治疗 （1）缓解哮喘发作 B受体激动剂 茶碱类 （2）控制或预防哮喘发作 肾上腺皮质激素 白三烯 （3）急性发作期治疗 轻度 中度 重度 2021/8/23 最新 PPT 5、心理一社会状况 1、哮喘病人的性格特征：以自我为中心，依赖性强，过分 要求别人的关注，情绪不稳定，性格较敏感、内向、暗 示性高。病人平时易紧张、忧愁、焦虑、易激动。 2、哮喘发作时的呼吸困难导致病人产生濒死感，伴随恐惧、 焦虑、躁动和悲观失望，这些情绪又加重哮喘发作，形 成恶性循环。 3、注意评估病人精神及情绪状况．工作学习情况，家庭生 活情况，经济状况等。 2021/8/23 最新 PPT 【护理诊断及医护合作性问题】 1、低效型呼吸形态 与支气管痉挛、通气障碍、焦虑有关 2、清理呼吸道无效 与支气管粘膜水肿，分泌物增多、粘稠有关 3、焦虑 与哮喘急性发作，害怕窒息有关 4、活动无耐力 与氧供与氧耗失衡，卧床有关 5、执行治疗方案无效(个体的) 与缺乏自我保健知识有关 6、潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡 2021/8/23 最新 PPT 【计划与实施】 维持肺功能正常或接近正常； 活动水平正常； 无哮喘加重或哮喘发作减少； 能参与并配合治疗。 护理目标 2021/8/23 最新 PPT 1、监测呼吸及循环功能 2、体位：半坐卧位 3、咳嗽和深呼吸：深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽 4、氧疗 （一）维持气道通畅及有效的呼吸型态 2021/8/23 最新 PPT （二）药物治疗与护理 1、缓解哮喘发作：支气管舒张剂 （1）β2肾上腺素受体激动剂 作用原理：兴奋β2受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜 碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通 透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘的症状 常见药物：短效：沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗 长效：福莫特罗、沙美特罗 给药方式：以吸人方式给药效果最好而不良反应最小 仅用于缓解症状 2021/8/23 最新 PPT （2）茶碱类 作用原理：舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉、 兴奋呼吸中枢和呼吸肌 给药方式：口服、静脉给药，不能以气雾方式吸入 副作用：心律失常、血压下降、恶心、呕吐、呼吸中枢兴奋、 抽搐乃至死亡 注意事项： ① 监测血浆中茶碱浓度，维持在6～15mg／L的范围； ② 发热、妊娠、小儿或老人、有肝、肾、心脏功能障碍及甲 状腺功能亢进者须慎用； ③ 与西米替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物同时使用时， 应减少药量 2021/8/23 最新 PPT （3）抗胆碱能类药物 作用原理：阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力 而舒张支气管，并有减少痰液分泌的作用 常用药物：溴化异丙托品、溴化氧托品 给药方式：气雾吸人疗法 不良反应：口干、头晕、头痛，青光眼病人忌用。 2021/8/23 最新 PPT 2