输血的注意事项及护理.pptVIP

输血的注意事项及护理 一、输血操作步骤 1.备血 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、 血液种类、住院号、剂量 3.取血后 勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20min 4.输血前 两位护士再次核对 在输血登记本上签字 5.输血时 再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入 血袋挂与输液架上，调节速度：开始10分钟内 速度宜慢，15-20滴/分，15分钟后，若无不 适，40-60滴/分。向患者交待注意事项，加强 巡视观察。悬挂血型标识。 6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。 二、输血的注意事项 1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错； 2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质; 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。 三、输血反应和护理 (一) 发热反应 1、原因:输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状: (输程/输后1-2h发生)畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 3、  护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药 （二）过敏反应(较常见) 1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 2、症状: (输完 前出现) 轻度(较常见)：皮肤瘙痒、寻麻疹 中度：血管N性水肿、喉头水肿、 重度：过敏性休克 3、护理 (1)发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血; (2)出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开;如发生过敏性休克，及时抗休克治疗; (3)根据医嘱给予0.1%肾.上腺素0.5-1mlih;或用抗过敏药物和激素等。 (三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理:  （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。 （四）循环负荷过重反应 1、 原因: 输血速度过快，量过大。 2、 症状 突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两 肺闻湿罗音心 3、 护理 （1）严格控制速度、 量 （2）停止输血，取端坐位，两腿下垂 （3）加压给氧; 20-30%乙醇湿化 （4）用镇静剂、扩血管药和强心剂 （5）四肢轮扎 （五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。 (六)其它输血反应 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV