传染见习资料：4肾综合征出血热（极重点）.docVIP

[Abstract] 由汉坦病毒引起，自然疫源性疾病，鼠类为传染源，接触、粪口、呼吸、革螨、垂直传播，冬春季流行。基本病理变化是全身广泛小血管的损伤而导致的多脏器病变，基本临床表现——五期，“三主症”，“三红”，“三痛”。WBC↑，RBC、Hb↑，PLT↓。治疗“三早一就”。 汉坦病毒 Hantavirus 是肾综合征出血热的病原体，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为负性单链RNA病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，外膜上有纤突。其基因RNA可分为大、中、小三个片段，即L、M和S。其中S基因编码核衣壳蛋白，M 基因编码膜蛋白，L基因编码聚合酶。根据血清学检查，可分为 11 型，其中引起人类 HFRS 者为汉坦病毒，汉城病毒，普马拉病毒和贝尔格莱德-多布拉伐病毒。 出血热原发性休克： 病程4~6天内（低血压休克期）出现的低血压性休克。 汉坦病毒基因结构 单股负链RNA病毒（ss-RNA）。L片段编码RNA聚合酶，M片段编码囊膜糖蛋白membrane glycoprotein，S片段编码核蛋白nucleoprotein。 HFRS的出血机制 小血管损伤 血小板减少和功能障碍 凝血机制异常：DIC，肝素类物质增加 HFRS的三大主症：发热，出血，肾脏损害 HFRS的5个临床分期及表现 （潜伏期7~14d） 发热期Febrile phase（约5d）： 高热 全身中毒症状：乏力，肌肉酸