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2021/8/23 婴儿捂热综合症 妇产科-谢满捂热综合症（闷热综合症、捂被综合症、蒙被综合症） 一、疾病简介 二、临床表现 三、辅助检查 四、治疗方法 五、临症护理 六、误区 七、疾病预防 婴儿捂热综合症 认识婴儿捂热综合症 提到婴儿捂热综合症，大家可能不是很熟悉。多发在1岁以内婴儿身上。主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。 因为这种病多发生在冬季，所以民间还有一个说法，俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲熟睡后，孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就会让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。 捂热综合症:又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征 定义 多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村 易发人群 一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期 易发季节  完全的人为因素 多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起，也称“蒙被缺氧综合征”。婴儿闷热综合征从某种意义上讲，它是一种社会文明病，是由于父母过度溺爱孩子引起的。 病因 发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33％,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。 发病特点 婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。 此时，末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。 病理变化 1.高热 在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～43℃，全身大汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。 2.脱水 患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。 临床表现 3.中枢神经系统受累 可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷 4.呼吸系统受累 可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀 临床表现 5.心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出现心律失常和心功能不全。 6.多器官、多系统功能衰竭 会出现脑水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥漫性血管内凝血。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡 临床表现 1.血常规：Hb正常或增高，白细胞总数增高。 2.血生化改变，血Na+、K+ 增高。二氧化碳结合力降低；重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶，乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶，谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐等增高。 3.血气分析：重者PH下降，PaO2下降，PaCO3升高，呈现混合型酸中毒表现。 4.心电图：可显示心律失常。 辅助检查 1.离开高温环境 　　首先把包裹宝宝的重重衣物或被子解开，让宝宝的身体脱离高温环境，及时清除口鼻分泌物。但同时需要注意的是，孩子刚刚从一个高热的环境中出来，不仅浑身是汗，而且毛孔张开，这时也最容易受寒凉空气侵袭而感冒。 　　所以，务必在去除过厚衣被的同时，在温暖的居室把孩子头上和身体上的汗擦干，换上干爽的内衣，避免感冒。如确定宝宝无汗和穿着适度，就把他移至空气新鲜和通风良好的地方，让宝宝喝一些温水。 治疗方法 2.去热降温 　 若宝宝体温过高，要迅速降温，最好采用物理降温法，如用冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。 治疗方法 3、给氧 迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压，血氧饱和度和血氧含