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某诊所医疗机构2018年依法执业自查报告
县卫生监督所:
根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关
于印发2017年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健
康行动工作方案的通知》(安卫计﹝2017 )21号)文件要求,××
学校医务室于6月3 日组织对本单位依法执业情况进行自查,现
将自查结果汇报如下:
1、规范执业,规范行医,强化管理。
严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务
人员准入制度,我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验
均在有效期内,并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围
开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员;工作人
员人均有备案,临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在
许可的范围内开展工作,确保医疗安全;此外还加强工作人员个
人防护措施,配备防护手套、防护口罩等用品;定期对医务人员
进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训,以及医疗服
务职业道德教育。
2、在门诊诊疗方面,日常管理井然有序,为病人提供了良
好的就医环境,医护人员统一着装,佩带格式统一的上岗证,内
部环境整洁,科室布局合理,标识清晰。
3、严格医疗质量管理,重视医疗生产安全;制定医疗安全
管理制度、医疗质量保证方案,重大医疗过失行为和医疗事件报
告制度并进行了挂墙亮化公示。
4、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳
入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查,使药品分类管
理监管工作经常化、制度化、规范化,提高监管水平;所有药械
出入库均有记录。
5、院感管理方面。
一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作,进一步完
善了院内感染监控管理组织建设,制定医院感染制度和监控措施
及院感在职培训工作。
二、做好对重点科室,如:治疗室、配制室等科室的消毒、
监控工作;严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种医疗物品进行
消毒、灭菌,并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,做好消
毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工
作,收集好相应的痕迹资料。
三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护
制度等,按照医疗废物处置流程。
6、传染病报告管理。
为强化传染病管理工作,我校医务室制定并完善了以下制
度,以确保该项工作顺利实施:《法定传染病疫情报告制度》、《传
染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。
经过此次依法执业情况自查,我校医务室能严格遵守国家的法律
法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准,进一
步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服
务流程、增强了服务技能;为确保学校师生身体健康和学校传染
病防控提供了坚实的保障;但是,由于各种主、客观条件的限制,
我们的工作肯定还有许多不足之处,在今后工作中,不断完善,
更好的为学校师生服务。
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