慢性病综合防控工作计划.pdfVIP

慢性病综合防控工作计划 慢性病防治工作计划 随着经济的发展，生活方式的改 变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等 慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率 高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉 重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的 防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有 效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病 防治的效果。各社区卫生服务中心要充分认识慢性病防治的 重要性，将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心的考核目 标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。 特制定今年慢性病防治工作计划。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、 脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报 工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作， 责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、 督导，并写出简报。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多 种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿 病的早诊率和早治率。 3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高 高血压、糖尿病的规范