胎儿宫内窘迫教学资料.pptVIP

;胎儿宫内窘迫分类;胎儿宫内窘迫病因;a.胎儿急性缺氧:子宫胎盘或脐带血循环障碍 (1)前置胎盘,胎盘早 剥 (2)子宫收缩过强过频不协调 (3)脐带脱垂打结绕颈扭转 ; 胎儿脐带绕颈;临床表现：胎动异常 胎心率异常 胎粪污染羊水 酸中毒;;治疗原则;; 1.宫内复苏：静脉滴注乳酸钠林格氏液1000ml，中流量吸氧及左侧卧位，可减少腹主动脉受压，使血流通畅，改善母体血循环，中流量吸氧通过肺循环而增加母体动脉的血氧饱和度，并通过静脉输液，将氧渗注入组织细胞，从而增加组织细胞供氧的新型治疗方法。母体的血氧饱和度提高了，血氧分压亦随之上升，通过胎盘和脐带可使胎儿摄取更多的氧气，从而使胎儿缺氧状况得到改善，故而解除了胎儿体内的无氧糖酵解，阻止了酸性物质的产生，避免了新生儿窒息。;;;[1] 肖赣芝，叶萍，戴晓莲.宫内复苏术治疗胎儿窘迫的疗效观察[J].当代医学，2012，18(7):74-75. [2] 吕桂君，郭雅秋.胎儿宫内窘迫 140 例相关因素分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(18):4438. [3] 甄学慧,刘丽萍,杨东梅,等.活跃期持续胎心监测预测胎儿窘迫的价值[J].中国妇幼保健，2011,15(1):178-179. [4]邹湘林 ．过氧化碳酰胺联合维生素 C 对产程中胎儿窘迫治疗的可行性及疗效分析〔J〕 ．中外医学研究 ，２０１２ ，１０（１５） ：２３‐２４ ． ;护理个案;简要病史： 一般资料： 姓名：吴xx? 性别：女?出生年月：1988年1月14日? 出生地：温州?? 职业：工人?? 民族：汉????????? 病史陈述者：本人?? 入院时间：2015-07-12??;临床诊断;现病史： 孕妇平素月经规律，周期28天，经期6天，无痛经，末次月经2014.10.3,?6天净，量及性状同前，预产期2015.7.10，停经两个月检查发现血HCG升高，B超示：宫内早孕，与停经天数相符（未见报告单）。停经后未出现恶心、呕吐等早孕反应。停经5月起自感出现胎动，持续至今。孕期未感心悸、胸闷、头晕、眼花等，无皮肤瘙痒，无阴道流血流液。3天前无明显诱因出现下腹不规则阵痛，隐痛，无阴道流血流液。今肚痛加剧，间歇期缩短，遂入院待产。我科拟“胎儿宫内窘迫，孕2产0孕40周LOA待产”;既往史：平素体健，否认高血压，糖尿病，冠心病等重 大疾病史，否认心、脑、肝、肾等重大脏器疾 病史，否认肝炎，结核等传染病史，否认输血 史、手术史，外伤史。否认食物及药物过敏 史，预防接种史随社会。 ;? ? ? 。;特殊检查：2015-7-8本院B超显示宫内孕单活胎 头位，双顶径 91mm，股骨长径73mm，后壁胎盘，Ⅱ级+，羊水指 数：9.3 体格检查：生命体征平稳（BR134/90.，P91，T37，R20次/分） 一般情况：意识清，体位自主，步态平稳。 皮肤黏膜红润， 无皮疹无出血无瘀斑无黄染无水肿，心律齐无杂音， 双肺未问及干湿性湿罗音，脊柱无畸形，四肢活动 自如，肝脏脾脏肋下触诊不满意。 产科检查:宫底高36cm 腹围107cm，胎位LOA，胎心率90次/分， 头先露，有不规则宫缩; 7月12日产妇因下腹不规则疼痛入院，入院后嘱左侧卧位，数胎动3次/日。在2015-7-12日下午因胎儿宫内窘迫在腰硬联合下麻醉行子宫下段剖宫产，术后生命体征平稳，给予头孢噻亏预防感染及促进子宫收缩。15日肛门排气，解小便 。经治疗后患者子宫恢复情况良好。;十一个健康形态;;;;;;;护理诊断;护理措施——P1疼痛;护理措施——P2气体交换受损（胎儿） ;护理措施——P3有感染的危险;护理措施——P4焦虑（母亲）;护理措施——P5预感性悲哀;护理措施——P6知识缺乏 ;健康教育;;;;;;