肠内肠外营养支持.pptxVIP

会计学; 是现代治疗学的重要组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。 最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。 包括肠内营养（enteral nutrition，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN） “ 外科营养”是继麻醉、消毒法、抗生素之后，外科的第四个最重要的具有里程碑意义的发明。” ----------Dr.James Stevens 现已从外科治疗领域扩展到内科、老年精神科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房等多个领域。;PN 与EN的营养成份;营养风险评分NRS-2002; 简易营养状态评定 ─────────────────────────── 参数 轻度不良 中度不良 重度不良 ─────────────────────────── 体重测定(下降) 10%-20% 20%-40% 40% 中上臂肌围 80% 60%-80% 60% 三头肌皮褶厚度 80% 60%-80% 60% 白蛋白(g/L) 30-35 20-30 20 运铁蛋白(g/L) 1.50 1.00-1.50 1.00 肌酐身高指数 80% 60%-80% 60% 总淋巴细胞数 1200 800-1200 800 迟发超敏反应 硬结5mm 无反应 无反应 ───────────────────────────; 标准 90%标准 80%标准 70%标准 60%标准 男性 25.3cm 22.8cm 20.2cm 17.7cm 15.2cm 女性 23.2cm 20.9cm 18.6cm 16.2cm 13.9cm 程度 轻度 中度 重度 ;流程 ;8;9;10;肠内营养输注方式;肠内营养输注方式; 肠内营养输注方式;肠内营养输注方法比较;肠内营养的注意事项;肠内营养配方选择; 肠内营养的制剂选择 ;18;非要素制剂; 匀浆膳是一种采用多样自然食物经捣碎器捣碎并混合制成的流质状态的营养液，需经肠道消化后才能被吸收利用，且残渣多，具有营养素丰富而适当，粘稠度适宜，便于通过喂养管输入体内的特点。;非要素制剂---混合奶（mixed milk） ;原料： 鲜牛奶600ml，浓米汤 350ml，鸡蛋2个??白糖50g，植物油10g，盐3g。 配制方法: ①鸡蛋，白糖、盐、油，用筷子搅匀； ②将鲜牛奶和米汤混合，煮沸； ③将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤 中，边倒边用筷子搅拌，在煮沸即成。 营养含量： 1000ml混合奶中含蛋白质40g，脂肪40g，碳水化合物120g，能量1000kcal ;以整蛋白为氮源的非要素制剂（intact protein-　　　based non-elemental diet）;24;25;26;27;要素制剂--要素膳临床应用;29;　 又称营养素组件（nutrient module），标准配方（modular），或不完全膳食，是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。 　　可用组件制剂对完全膳食进行补充和强化，以弥补完全膳食在满足个体需求和灵活性方面的不足。也可用两种或两种以上的组件制剂组成组件配方（modular formula），满足病人的特殊营养需要。 　　常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。;　　特殊需要制剂（diet formula in specific conditions）指用于特殊情况下既达到营养支持的目的，又有治疗作用的EN制剂。 　　　;特殊需要制剂;特殊需要制剂; EN的常见并发症及处理;腹泻预防及处理;误吸预防及处理;胃潴留预防及处理;便秘预防及处理;老年患者的营养要求;老年患者营养不良干预五阶梯模式;实施TEN 应该掌握的核心内容; 即静脉内营养（intravenous nutrition），指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。 根据病人的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。 采用前者时称作部分肠外营养（pa