中医儿科学咳嗽.pptVIP

中医儿科学;一 概述 咳嗽是肺部疾患中一个常见症状，多见于3岁以下婴幼儿，好发于冬春季节。咳嗽是肺经本症，无论外感，内伤所致的肺失宣肃，壅遏不宣，皆可发生咳嗽。咳和嗽在含义上是不同的，有声无痰为咳，病在肺；有痰无声为嗽，病在脾;《病机式要》“咳嗽谓有声有痰，因肺气受伤动乎脾湿而然也；咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰也。”然而咳与嗽临床上往往同时出现，故称咳嗽. “小儿临床一般以外感咳嗽多见”。;古代文献中的“百zui嗽”（乳嗽，奶嗽，胎嗽）是指乳儿出生百日内患咳嗽，气喘，气急，痰涎雍盛等症，除包括一般咳嗽外，还包括了新生儿肺炎等疾病。古人认为是胎毒，为难治症。;本篇讨论范围是以咳嗽为主的病证，他病兼见咳嗽不在本篇讨论范围内（肺痈，肺痿，痰饮） ;二 病因病理 历代文献有关小儿咳嗽的病因论述甚多。 《幼科指掌》中记载：“小儿之嗽有五，须考有痰无痰，有热无热，宜分表里，未可攻嗽。有风热之嗽，七情之嗽，虚嗽，寒嗽，饮食伤脾之嗽。” ;元《活幼心书》指出：“咳嗽者，因有数类。但分冷热虚实，随证疏解。初中时未有不因感冒而伤于肺。”又曰：“有脾虚亦能作嗽。当投补剂。”;《幼幼集成》论咳嗽说：“大抵咳嗽属肺脾者居多，以肺主气，脾主痰故也。”还指出：“在小儿由风寒乳食不慎而致病者，尤多矣。”;清代《医学心悟》把咳嗽的原因明确地分外感与内伤，“六淫之邪，自外击则鸣”“饮食炙煿之火，自