鼻咽癌的临床表现及诊断.pptVIP

根治性放疗颈淋巴结残存的处理 – 2~3cm 的残存淋巴结在 2~3 个月不消退，可局部切除手术； – 淋巴结多个，有粘连或大于 3cm ，需颈清扫术； – 切除后病理无癌或虽有残存癌，但有明显退变坏死、胞膜完整、 切除干净，可予观察； – 术后仍有残存癌，或周围有粘连，分离因难的，或颈清扫淋巴结 阳性率高，术后应放疗，小野补充 30~40Gy ； – 清扫后发现有多数淋巴结转移术后应全颈照射 30~40Gy ； 鼻咽及颈部均有残存癌的处理 ? 姑息缓解症状为目的，不必强求肿瘤完全消退； ? 鼻咽不必给予高剂量追加照射； ? 颈淋巴结也不必手术。 鼻咽癌放疗后复发情况 ? 放疗后鼻咽、颈部复发率为 40~60% ； ? 2 — 3 年内复发的占 70~85% ； ? 复发时间间隔越短生存率越低： – – 6 个月内复发再放疗 5 年生存率为 0 ； 3 年后复发再放疗 5 年生存率在 30 ％左右； 鼻咽癌根治放疗后复发的处理 ? 鼻咽局部复发或 / 和颅底复发只给鼻咽或 / 和颅底局部照射； ? 有颈淋巴结复发或转移才照射颈部； ? 要用小野、多野、多方位技术； ? 放疗剂量应给足量； 鼻咽癌再程放疗后情况 ? 肿瘤消退率为 70~90% ； ? 5 年生存率： – – 单纯鼻咽为 16~25 ％； 单纯颈部为 25~34% ； ? 再程放疗后复发行三程放疗的 5 年生存率为 4