肺部体格检查_视、触、叩诊、听诊.pptVIP

胸肺部体格检查;;（一）呼吸运动;正常的呼吸运动;异常的呼吸运动;呼吸困难的类型;呼吸困难的体位;呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状 ;Litten现象（膈波影）;（二）呼吸频率;呼吸深度的变化;（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如DKA、尿毒症;（三）呼吸节律（rhythm）;（三）呼吸节律：均匀而整齐;特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现 浅慢→深快→浅慢→停 机制：呼吸中枢兴奋性降低 常见：中枢系统疾病, 某些中毒 ;;正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性;抑制性呼吸;常见异常呼吸类型的病因和特点;;（一）胸廓的扩张度 thoracic expansion;;临床意义;临床意义;（二）语音震颤;影响因素;语音震颤减弱或消失;语音震颤增强;（三）胸膜摩擦感;;方法;错误叩诊方法;（二）影响叩诊音的因素;（三）叩诊音的分类;（四）正常叩诊音;2 肺界的叩诊;（2）肺前界：;（3）肺下界：;3 肺下界的移动范围;肺下界的移动范围;4 侧卧位的胸部叩诊;4 侧卧位的胸部叩诊;正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在。 异常叩诊音类型：取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶