肝衰竭胃肠道损伤及营养支持.pptVIP

肝衰竭相关肠道损伤及营养支持;;肠道屏障;肝衰竭肠道损伤; 2、营养障碍与肠黏膜损伤： 肠腔内粘液层厚度变薄，导致粘膜萎缩及继发肠粘膜酶活性下降； 免疫球蛋白水平下降，淋巴细胞减少，影响了肠道及全身的免疫功能； 降低了CD11b／CD18黏附分子的表达和多形核白细胞的趋向性和吞噬能力，增加了感染机会。; 3、消化腺分泌功能下降： 胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖等分泌减少，直接导致肠道化学屏障的破坏； 其化学杀菌能力减弱，可促使肠道致病菌大量繁殖。; 4、肠道微生态失调:菌群比例失调和细菌移位 菌群失调多表现为双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少，或肠杆菌科、大肠埃希菌群、类杆菌等数量增多，肠道有害物质不能很好分解代谢以及氨类、酚类、内毒素等大量产生和吸收，从而加重肝脏解毒负荷； 细菌移位指肠道正常菌群由原定位向周围转移。胃肠蠕动减慢、延迟、张力降低、溶菌酶粘液及酸碱分泌减少，肠腔PH调节失常，易发生肠道细菌过度生长、外来菌定植以及肠道丛潜生体形成，细菌亦可明显上移至小肠繁殖。;5、肠道免疫防御体系障碍: 双歧杆菌和乳酸杆菌显著下降，导致slgA的功能受到严重影响; 补体合成严重不足，肝脏解毒及合成蛋白质功能下降，T细胞功能下降。;5、其他: 神经-体液因素：交感神经兴奋，迷走神经抑