精神药物急性中毒及处理.pptVIP

精神药物急性中毒及处理;前言;临床表现主要有三类;临床表现;临床表现;氯氮平属三环二苯氧氮平类，中毒的表现可以用其受体药理学来解释。 氯氮平的药代动力学，在慢性精神分裂症病人平均半衰期为10.5h，分布容量Vd为7L/kg，肝脏首过效应减少其生物活性的50%，蛋白结合率高，代谢主要通过肝细胞色素P450酶Cyp1A2 、Cyp3A4、 和Cyp2D6至去甲氯氮平和无活性的甲氧氯氮平。氯氮平较传统抗精神病药与毒蕈碱受体的结合率小，但是在高剂量时仍可见抗胆碱副作用。典型的中毒症状包括镇静，心动过速，流涎，低体温。胃肠蠕动减慢。;1992年瑞士生产商报道了该药上市后他们在药物检测中心观察到的150例欧洲人氯氮平过量病例。报告描述的症状与受体药理学轮廓一致，包括：心血管系统（心动过速，低血压，心律紊乱少见）；神经系统（瞌睡，嗜睡，精神错乱，定向障碍，谵妄，昏迷，抽搐，反射消失）；自主神经系统（流涎过多，瞳孔扩大，视物模糊，呼吸抑制，低体温）。中毒症状最常见的是精神活动损害和心动过速，但这些症状不会持续。吸入性肺炎是最常见的并发症。有极少数氯氮平过量的病例，报告了继发于低血压的急性肾功能衰竭，胰腺炎，肝炎，成人呼吸窘迫综合征和心肌炎。总死亡率约为12%，;氯氮平在治疗时和药物过量时的作用和副作用，大部分可以用受体药理学来解释。抗精神病药物的治疗效果与其竞争性抑制多巴胺D2 受体有关。氯氮平