急性心肌梗死的心电图演变.pptVIP

急性心肌梗死的心电图演变;教学目标;二、心肌梗死 ;冠状动脉解剖;冠状动脉供血;左主干病变;;下壁心梗分析;;;;;;巨R波型;;;（一）心肌缺血的心电图表现 1.T波改变 1）心内膜下缺血 对称性高耸T波——与QRS主波方向一致。 2）心外膜下缺血 对称性倒置T波——与正常方向相反。 ;18;19;20;2．ST段的改变;22;;24;（二）心肌损伤——心电图表现为ST段抬高。 ※与缺血相同，损伤是可逆的，不会持续存在。;26;27;心梗急性期心电图再分期;（五）AMI的心电图表现; ⑶坏死型改变—Q波形成 ◆发生梗死的相关导联QRS波，呈QS型； ◆异常宽大、增深的Q波形成，时间≥0.04s； ◆Q／R振幅1／4； 2.典型心肌梗死发生和衍化顺序 ⑴心室某个 区域损伤， 面向该区域 的导联上ST 段抬高； ⑵面向梗死 区域的导联 上出现Q波；;⑶面向梗死区域的导联上出现倒置T波；;※心肌梗死心电图改变全过程;;34;★急性期—心梗后数小时或数日，持续到数周，是心肌梗死充分发展阶段。 ◆是急性心肌梗死最易发生意外的时期。 ※ 出现异常Q波(包括QS波)；ST段呈弓背向上抬高或与T波融合形成单向曲线；T波呈对称形倒置。 心肌梗死后数周至数月。 　※抬高的ST段基本恢复至基线，R波振幅下降； 　※病理性Q波存在； 　※缺血性T波逐渐恢复正常或趋于恒定不变或倒置成冠