初识抗菌药物.pptxVIP

1;目录;什么是抗菌药物？;抗菌药、抗生素、消炎药;抗菌药不等于抗生素; 将抗菌药俗称消炎药不科学;常用抗菌药物的特点及应用;一、β-内酰胺类（一）青霉素类;3. 广谱青霉素类： 举例：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林、巴氨西林等。 对肠杆菌科细菌也有抗菌作用。阿莫西林作用较强。 4. 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类： 举例：1) 羧基青霉素如羧苄西林、替卡西林。 2) 脲基青霉素如哌拉西林(piperacillin) 3) 苯咪唑类青霉素，如阿洛西林、美洛西林 对肠杆菌科作用更广更??，铜绿假单胞菌有良好作用。 适用于呼吸道、尿路、胆道、腹腔、皮肤及软组织感染等。 5. 主要作用于G-杆菌的青霉素类： 举例：美西林、匹美西林。 对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用 对G+菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属多无抗菌活性;注意事项;(二)头孢菌素类;3.第3代头孢菌素：对多种β-内酰胺酶稳定 举例：头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢地嗪、头孢三嗪、头孢吡兰、头孢克肟、头孢泊肟、头孢布烯、头孢米诺、头孢唑兰 （1）G-杆菌、肠杆菌科细菌引起的严重全身感染， （2）病原菌尚未查明的严重感染作为经验用药 （3）头孢哌酮、头孢他啶治疗铜绿假单胞菌感染 （4）头孢地嗪增强免疫力，头孢米诺对厌氧菌作用强， 头孢三嗪、地嗪长半衰期 对球菌、对厌氧菌的作用仍不理想，难辨梭状芽胞杆菌无效。;4.第4代头孢菌素 举例：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢立定等 抗菌谱和活性适应证与第3代基本相似，对G+球菌 作用增强，对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和厌氧菌作用仍不理想；对β-内酰胺酶比3代头孢菌素更稳定。 所有头孢菌素类对MRSA（甲氧西林耐药葡萄球菌）和肠球菌属抗菌作用均差，故不宜选用于治疗上述细菌所致感染。 ;头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较;注意事项;（三）头霉素类;注意事项;（四）碳青霉烯类; （五）其他β–内酰胺类;（六）β-内酰胺酶抑制剂和β-内酰胺类复方制剂;注意事项;二、氨基糖苷类;注意事项;三、喹诺酮类;注意事项;四、大环内酯类;注意事项;五、林可酰胺类;注意事项;六、糖肽类;注意事项;七、磺胺类;注意事项;八、硝基咪唑类;注意事项;九、四环素类;注意事项;十、呋喃类;注意事项;十一、抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药;注意事项;十二、抗真菌药;注意事项;十三、其他类;抗菌药物的不良反应;(5) 血液系统毒性反应 ： 溶血性贫血或粒细胞缺乏：氯霉素、青霉素类、两性霉素B、喹诺酮类及磺胺药。 凝血功能障碍：头孢菌素/头孢孟多、头孢哌酮 (6) “醉酒样”反应： 含有甲基四氮唑基团的头孢菌素有抑制乙醇脱氢酶的功能。饮用或使用含有乙醇的食（药）物时，乙醇在体内积聚，出现“醉酒样”反应。 (7) 其他： 血栓性静脉炎、灰婴综合征等;2.过敏反应;(4)光敏反应： 由于所有喹诺酮类药物的光过敏产物的细胞毒性比原药增高10倍以上，因此用药后应避免阳光直接照射 (5)血清病样反应及血管神经性水肿: 多见于应用长效青霉素后，可表现为发热、关节痛、荨麻疹、 淋巴结肿大及嗜酸粒细胞增多等，一般并不严重,但如发生在脑部或呼吸道则可危及生命。 3、肠道菌群失调 二重感染 抗菌药物应用过程中出现的新的病原菌感染，多为耐药金葡菌、表葡菌，某些G-杆菌（铜绿假单胞菌、产气杆菌、变形杆菌等）、真菌和厌氧菌。严重时可引起伪膜性肠炎。 ;抗菌药物使用的次数;依据PK/PD抗菌药物分类;抗菌药物临床应用的分级管理制度;谢谢观看！;抗菌药、抗生素、消炎药;抗菌药不等于抗生素;二、氨基糖苷类;注意事项;注意事项;十、呋喃类;(4)光敏反应： 由于所有喹诺酮类药物的光过敏产物的细胞毒性比原药增高10倍以上，因此用药后应避免阳光直接照射 (5)血清病样反应及血管神经性水肿: 多见于应用长效青霉素后，可表现为发热、关节痛、荨麻疹、 淋巴结肿大及嗜酸粒细胞增多等，一般并不严重,但如发生在脑部或呼吸道则可危及生命。 3、肠道菌群失调 二重感染 抗菌药物应用过程中出现的新的病原菌感染，多为耐药金葡菌、表葡菌，某些G-杆菌（铜绿假单胞菌、产气杆菌、变形杆菌等）、真菌和厌氧菌。严重时可引起伪膜性肠炎。