制度范例格式说明 眼科.docVIP

编 号：LCSY-YL-AQ-001 编 号：LCSY-YL-AQ-001 生效日期：2017.03.02 按照部门和制度内容，确定制度类别。如医疗管理、护理管理、医院感染管理、药事管理等。黑体四号 题目：“危急值”报告制度黑体四号 黑体四号 黑体五号，单倍行距“危急值”报告制度黑体四号，居中 黑体五号，单倍行距 黑体四号，居中 空一行 空一行 一、“危急值”的定义　 “危急值”（Critical?Values）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。在第三版“危急值”报告制度的基础上，对特检科、核医学科等科室的“危急值”范围进行了进一步补充，并对“危急值”报告的信息支持进行了完善，这是第四版修改的主要内容。正文：文字为宋体11号，1.5倍行距 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值” 正文：文字为宋体11号，1.5倍行距 （一）检验科危急值报告标准 项目名称 单位 低值 高值 备注表格：宋体 表格：宋体五号，单倍行距 白细胞计数（WBC） ×109/L 2.5 30 静脉血、末梢血 4.0 新生儿（出生28天以内） 1.5 30 肿瘤科、介入科、放疗科、传染科 中性粒细胞绝对值 ×109/L 0.5 血液内科 血小板计数（PLT） ×109/L 50 静脉血、末梢血 10 血液内科 30 肿瘤科 血红蛋白（Hb） g/L 50 200 静脉血、末梢血 30 血液内科 10 新生儿（出生28天以内） 红细胞压积（HCT） % 15 60 静脉血、末梢血 PT s 30 抗凝治疗时 APTT s 70 静脉血 血糖（GLU） mmol/L 2.2 22.2 血清 血钾（K） mmol/L 2.8 6.2 血清 2.5 6.5 肾内科 血钠（Na） mmol/L 120 160 血清 血钙（Ca） mmol/L 1.75 3.50 血清 1.50 3.50 肾内科 胆红素（Bil） μmol/L 307.8 血清 淀粉酶 U/L 超出参考范围3倍 新生儿、血清 微生物 密闭体腔液（包括：血液、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、关节腔积液等）培养阳性；大便检出沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌。 (二)心电图室 1、严重心肌缺血及损伤； 2、急性心肌梗塞； 3、致命性心律失常(1)心室扑动、心室颤动;(2)室性心动过速;(3)多源性、RonT型室性早搏;(4)频发室早并Q–T间期延长;(5)预激综合症伴快速心室率房颤;(6)心室率大于180次/分的心动过速;(7) = 2 \* ROMAN II度 = 2 \* ROMAN II型及 = 2 \* ROMAN II度 = 2 \* ROMAN II型以上房室传导阻滞;(8)心室率小于40次/分的心动过缓;(9)大于2秒的心室停博; 4、长短Q–T间期; 5、起搏心律起搏或感知功能不良。 (三)CT室 1、颅脑(1)脑内血肿出血量在30ml以上，急性硬膜外血肿出血量在30ml以上，中线结构移位1.0cm,或出血量较上次多15%；(2)急性大面积脑梗塞（或脑干大面积梗塞）；(3)脑疝；(4)眼球内金属异物，眼球破裂； 2、心胸(1)主动脉夹层动脉瘤；(2)肺动脉栓塞；(3)气管、支气管异物；(4)液气胸（一侧肺受压50%以上）；(5)急性弥漫性肺水肿； 3、腹部(1)急性消化道穿孔；(2)肝、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器破裂； 4、骨骼(1)脊椎粉碎性性骨折并椎管狭窄（前后径狭窄40%）、脊髓受压；(2)四肢骨折并动脉血管破裂、狭窄或闭塞。 （四）核磁共振室 1、严重颅内血肿、挫裂伤、血肿急性期; 2、硬膜下/外血肿急性期; 3、脑疝、急性脑积水、严重脑水肿、脑内严重占位; 4、急性大面积脑梗死（累及一个脑叶以上或全脑干）; 5、脑出血或脑梗塞复查：出血或梗塞程度加重，近期对比超过15%以上; 6、脊柱严重骨折，脊柱长轴成角畸形，脊髓受压损伤; 7、大量心包积液、大动脉夹层动脉瘤、肺栓塞; 8、肝、胰、脾、肾脏器外伤出血。 （五）放射科 1、脊柱疾病：X线检查为脊柱骨折