气胸的护理最课件.ppt

拔管指征 ? 若无气泡冒出，肺已完全复张，可夹住引流管， 停止负压吸引，观察 2 ～ 3 天，如果 X ray 证明气 胸未再复发，便可拔除引流管，立即用几士林纱 布覆盖手术切口，以免外界空气进入。 气胸的护理诊断 痛有关 ● 1. 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼 ● 2. 疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关 ● 3. 潜在并发症：肺或胸腔感染。 ● 4. 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 ①绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一 切增加胸腔内压力的活动 ②保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 ③密切观察生命体征、面色、呼吸音等 ④肺功能锻炼，促进肺复张 ⑤ 胸腔闭式引流的护理 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口 疼痛有关 疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关 ①适宜的环境 ②分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 ③咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体 位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 ④避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 ⑤肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必 要时按医嘱给予止痛剂 潜在并发症：肺或胸腔感染 ①密切监测体温，及时查看血常规等 ②严格无菌操作 ③保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥 ④鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养 ⑤遵医嘱合理应用消炎药 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 ①根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手 术相关的知识 ②讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项 ③讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性 ④介绍气胸的诱发因素，避免 诱因 ? 胸腔闭式引流的护理： a. 保持管道密闭：检查装置是否密闭，有无脱落， 长玻璃管没入水中 3-4cm ，并直立，搬动病人或更 换引流瓶要双重夹闭，若连接处脱落立即用双钳 夹闭引流管，更换装置。 b. 严格无菌技术操作，防止逆行感染：伤口敷料清 洁干燥，引流瓶低于胸壁引流口 60-100cm ，常规 更换引流瓶 c. 保持引流通畅：病人取半卧位或经常改变体位， 定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽，深呼吸。 d. 观察和记录：引流管内水柱随呼吸的波动情况， 及引流液的颜色性质和量。 e. 拔管： 24 小时引流液量少于 50cm, 脓液少于 10cm ， 胸部 x 线显示肺膨胀良好，拔管后 24 小时观察病人 是否胸闷， 呼吸困难 等。 Thank you! 气胸的护理 定义 病因及分类 临床表现 辅助检查 处理原则 护理诊断及措施 定义 ：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成， 是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何 原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称 为气胸（ pneumothorax ）。此时胸膜腔 内压力升高，甚至负压变成正压，使肺 脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同 程度的肺、心功能障碍。 病因和发病机制 一、继发性自发性气胸 (secondary spontaneous pneumothorax ） 1 、肺结核 (pulmonary tuberculosis) 2 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( c h r o n i c obstructive pulmonary disease) 3 、肺癌 (lung cancer) 4 、肺脓肿 (pulmonary abscess) 5 、尘肺 6 、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸） 二、原发性自发性气胸（ primary spontaneous pneumothorax ） 1 、常规 X 线检查，肺部无显著病变，胸膜 welcome to use these PowerPoint templates, New 下（多在肺尖）可有肺大疱 (pleura bleb) ， Content design, 10 years experience 破裂形成特发性气胸。 2 、多见瘦高体型的男性青壮年。 3 、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。 特殊的： 脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破 裂可形成 自发性血气胸。 发病机制 肺组织异常 气道内压 力过高 脏层胸膜破 裂 压迫心脏 纵隔移位 空气进 入胸腔 临床分型 一、闭合性（单纯性）气胸 1 、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭， 空气不再继续进入胸膜腔。 2 、