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临床助理医师资格实践技术考试病例解析精髓题眼 临床助理医师资格实践技术考试病例解析精髓题眼 PAGE 1 临床助理医师资格实践技术考试病例解析精髓题眼 　1.诊断题眼：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（注意写明分期：急性加重期、牢固期）　　发散：老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎　　桶状胸+过清音=肺气肿　　慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大）=肺芥蒂 　肺部斑片影=肺部感染（或肺炎） 补充：肺功能分级：FEV1/FVC70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、深重。 伴慢性呼衰亦为深重。 演变序次：慢支→肺气肿→肺芥蒂 2.辅助检查：肺功能、胸片、血气解析、痰培养。 　 3.鉴别诊断：哮喘、支扩、肺结核、洋溢性细支气管炎、特发性肺纤维化； 4.治疗：控制性氧疗，保持氧合水平60%，或血氧饱和度90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。　　疾病编号：2号：支气管哮喘 1.诊断题眼：发生性喘憋+阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支气管哮喘 2.鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断） 　3.辅助检查：血老例、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。4.治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒