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XXXXX幼儿园幼儿健康卡 【填表说明】1、此表记录从2月17日起的健康数据，直至正式开学； 2、如果此表格子已填满却还未到开学，请在表格下自行补充，直至开学； 3、开学时要将此表 打印岀来，家长手写签名上交班主任。 “同住家属的体温”一栏不用填写具体体温，只在身体状况“是”或“否”打 “√”。 姓名 性别 身份证号码 家庭住址 联系电话 健康信息（每日填写，体温写具体温度，其他选项在相应方框内打“√” ） 时间 人员 身体状况 目前所在地 今日与来自湖 北、温州人员有 接触 正居家隔 离 正集中隔 离 体温（C） 发热、咳嗽、胸闷 等异常症状 是 否 佛山市 市外省内 湖北或温州 其他省份地区 是 否 是 否 是 否 2月17日 幼儿 同住家属 X 2月18日 幼儿 同住家属 X 2月19日 幼儿 同住家属 X 2月20日 幼儿 同住家属 X 2月21日 幼儿 同住家属 X 2月22日 幼儿 同住家属 X  2月23日 幼儿 同住家属 X 班级： 学号： 开始填表时间：2020年 月 日 我承诺：以上记录全部属实。如有虚假或者隐瞒，所导致的一切后果及责任均由幼儿监护人承担。 家长签名（手写）： 2020 年 月 日 XXXX幼儿园幼儿健康卡 【填表说明】1、此表记录从2月17日起的健康数据，直至正式开学； 2、如果此表格子已填满却还未到开学，请在表格下自行补充，直至开学； 3