第1站 接诊病人 考官评分表 妇科.docxVIP

山西省2020年度住院医师规范化培训和助理全科医生 培训第一批次结业实践能力考核 （妇科 考官版） 考生编码（必填）： 第一站得分： 第一站：接诊和沟通（时间30分钟,分值100分） 妇科接诊和沟通评分表（100 分） 项目 内容 满分 得分 病史采集（30 分） 主诉 主要症状和时间 4 现病史 与主诉相关症状的病因（诱因） 4 月经情况、症状与月经的关系 4 伴发症状 4 一般情况、饮食、大小便、体重变化 1 既往史 慢性病、传染病、手术史、过敏、预防接种 2 个人史 出生地、工作地、疫区、烟酒嗜好 1 月经史 初潮、周期、经期、经量、痛经、LMP 4 婚育史 结婚年龄、爱人、孕/产次、避孕 4 家族史 父母、慢性病史、遗传病史、肿瘤家族史 2 体格检查（20 分） 全身检查 生命体征：BP、P、R、T 4 全身一般情况、皮肤、粘膜、表浅淋巴结 1 心、肺 1 腹部检查 视听叩触、肝、脾 1 腹部包块，质地，活动度 2 妇科检查 外阴： 1 阴道： 1 宫颈： 2 子宫：大小，质地，活动度 4 附件： 3 诊断、诊断依据、鉴别诊断、基本沟通技巧（50 分） 适当的自我介绍、恰当的目光交流、个人仪表和行为让患者不紧张 1 认真观察、倾听患者的表达、了解患者顾虑 1 向患者解释病情清晰、准确 5 诊断与诊断依据 10 鉴别诊断 5 向患者说明诊疗方案： 10 如何分步实施治疗 5 提供恰当、具体的处理方案，清楚表明自己的诊治倾向 5 分析、解释患者的顾虑，争取好的治疗效果，取得患者信任，使之服从治疗 5 表述专业术语通俗易懂 1 交流方式“以患者为中心”、有阶段性总结或结束时总结 1 态度真诚、和蔼、没有可能引起纠纷的言语或行为 1 合计 100 考官签字： 考核日期：