妊娠及哺乳期用药.pptxVIP

妊娠期及哺乳期用药 妊娠期及哺乳期用药问题60年代，新药反应停应用(镇静、止吐)---海豹肢畸形（肢体短小畸形）--引起人们重视药物对胎儿的危害孕期服用过药物孕妇占70%～80%。在新生儿出生缺陷中，有2%～3%是由于药物引起；还有一半以上原因不明的出生缺陷儿，可能与药物和疾病的相互作用有关；目前存在的问题： 孕期及哺乳期患各种疾病需要药物治疗时 --顾虑用药，以致病情加重 --药物选择不合理，造成对胎儿及新生儿的不良影响 如何把握和更好评估母体药物治疗对胎儿及新生儿的影响？妊娠期特点胎盘：胎儿通过胎盘和母体相连，母体血液中营养物质通过胎盘输送给胎儿生长发育需要。胎儿通过胎盘把代谢产物从母体排出多数药物可通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿体内再转运回母体。药物本身的特点和母体胎儿循环中药物浓度的差别是影响药物转运速度及程度的主要因素胎盘对母血中的药物有一定屏障和解毒作用，可不对胎儿造成影响。但当进入胎儿体内的药物浓度大、持续时间长，则会对胎儿产生伤害----器官畸形及功能障碍哺乳期特点1、药物可通过血浆一乳汁屏障进入乳汁。连续通过乳汁摄取药物, 可能会对乳儿产生影响和危害；（每日约800毫升乳汁）2、影响药物进入乳汁的因素： 给药途径 不同途径给药，血中药物达峰值时间不同。乳汁中药物浓度 比血浆中晚30-120分钟药物的PH值 母血PH为7.35-7.45，乳汁PH为6.35-7.