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如何规范TCD诊断报告高山北京协和医院神经内科很多人呼吁应该规范TCD诊断报告现在各医院的TCD诊断报告不尽相同是否每一份报告的模式都应该一样呢？我个人觉得有差别是可以的只要这份TCD报告能反应真实的TCD检查发现能为临床提供有用的信息也就是说既不要抹杀了TCD的真正价值也不要夸大TCD的作用想当然随心所欲写报告是不行的本讲内容TCD报告中存在的问题血流速度正常值范围的意义TCD报告的内容和形式新的TCD诊断报告模板设想TCD报告中存在的问题第一类毫无依据的报告，要绝对摈弃第二类缺乏证据的报告，要严格掌握指证第三类有争议的报告，需要大家充分讨论和更多的研究第一类：毫无依据的报告根据TCD正常值标准，如果某一条脑动脉血流速度低于正常值的下限：直接诊断为该动脉供血区脑供血不足；不诊断为脑供血不足，但想当然地解释血流速度减慢的原因毫无依据的TCD诊断报告带来的问题第一、阻碍了医学发展和真正病因的寻找第二、制造医源性疾病和增加病人负担第三、想当然地解释血流速度减慢原因所带来的弊端 先举个例子，譬如一个病人左侧肢体发作性无力，每次持续数分钟能完全缓解，临床医生开了TCD检查单子，TCD操作者发现病人右侧大脑中动脉血流速度比正常值低，诊断了右侧大脑中动脉供血不足。如果碰到这个临床医生的水平又差一些，一看到TCD诊断右侧大脑中动脉供血不足就很高兴，觉得病人诊断很明确，病人一过性左侧肢体无力就是右