（售后服务）公共卫生服务规范三.pdf

（售后服务）公共卫生服务 规范三 图示说明 于图上用点记录每月儿童的体重（身长），当点连成线后能够反映儿童的生长发育情况。 线条平坦应引起警惕，线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存于问题，建议转诊。 孕产妇健康管理服务规范 壹、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 （壹）孕12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕 产妇保健手册》，进行 1 次孕早期随访。 1.孕妇健康情况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，且进行 壹般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功 能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和 疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第壹次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可 能有妊娠禁忌症及严重且发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，且于 2 周 内随访转诊结果。 （二）孕16～20 周、21～24 周各进行 1 次产前随访，对孕妇的健康情况和 胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康情况评估：通过询问、观察、壹般体格检查、产科检查、实验室 检查对孕妇健康和胎儿的生长发育情况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转 诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导 外，仍应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，且落实孕 24 周 后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕 妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕25～36 周、37～40 周各进行 1 次产前随访，重点孕妇应于有助产 资质的医疗保健机构进行，且酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期且发症和合且 症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，且注意胎儿大小和孕周是否相 符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，且督促做好自我监测。 （四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心于得到分娩 医院转来产妇分娩的信息后，应于 3～7 天内到产妇家中进行产后访视，进行产 褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇壹般情况、乳房、子宫、出血和恶露、 会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要 进行产褥期保健指导和关联问题处理。 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合且症未恢复者以及产 后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （五）产后42 天健康检查。 1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2.通过询问、观察、壹般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复 情况进行评估。 3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养 6 个月等方面的 指导。 三、服务流程 四、服务要求 （壹）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执 业资格，且接受过孕产妇保健专业技术培训。 （三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。 （四）加强和村（居）委会、妇联、计生等关联部门的联系，掌握辖区内孕 产妇人口信息。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早 孕建册率。 （六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录于《孕产妇保健 手册》和孕产妇健康档案上。 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复 等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。