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县定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案 近日，新闻媒体曝光安徽太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，性质恶劣，影响极坏，充分反映出专项治理不够深入、欺诈骗保形势严峻、医保基金监管还有漏洞、基层监管责任尚未压实的问题，必须以此为鉴，举一反三，重拳出击，强化监管，坚决杜绝此类问题再次发生。按照国家、省和市医保局、市卫健委要求，决定在全县范围内立即开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。为做好此项工作，特制定本工作方案。 一、治理内容 （一）诱导住院。定点医疗机构利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。 （二）虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。 二、工作安排 本次专项治理“回头看”工作从发文之日起，至202**年1月31日结束，范围为全县医保定点医疗机构，工作分为两个阶段： 第一阶段：组织开展全面自查。从发文之日到12月31日，各医疗机构全面开始自查，重点自查202**年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据等内容，对发现的问题及时向县医保部门报告。 第二阶段：组织开展全面检查。从202**年1月1日到1月31日，县医保局、卫健局、经办中心将