血栓与止血检验的质量控制方案分析.pptxVIP

血栓与止血检验的质量控制;;一、检测系统的要求;批内精密度：;携带污染率;准确度：;质控品的选择：制定程序和方法，以评价质 控品的质量和适用性。;室内质量控制;室内质量控制;三、血凝仪之间的比对试验;血凝仪之间的比对试验;四、参考范围的确定;正常对照 采集20份以上，年龄在18～55岁，男女各半， 剔除服药者、肝肾功能异常及脂浊溶血标本， 平静状态下采血。 检测各管，结果取均值作为正常对照值 试剂更换批号，正常对照均应重新获取 厂家提供的参考值或参考范围 不能作为正常对照;参考范围的验证：;确认病人的身份及容器（硅化或塑料）。 多次反复采血的病人在同一条件下采血。 止血带不要超过5分钟，强调采血顺利。 迅速将血液和抗凝剂轻轻的颠倒混匀。;各管采血顺序;真空管“死腔”所致APTT偏差探讨;标本的贮存; 抗凝剂 枸橼酸钠，0.109mol/L 抗凝剂与血液比例严格按1：9 当Hct增高55%或25%时，用如下公式换算： 抗凝剂的用量（ml） =0.00185×全血量（ml）×[100-Hct(%)]; 六、凝血结果复查规则 PT 超过对照 3 秒 APTT超过对照 10 秒 FIB 低于1.5 g/L 而原发病正常者 ; 危急值的报告;结果1 出血待查 PT 120” APTT 180” TT 17.1”/17.0” FIB 3.12 g/L PLT 204x109/L; 依赖维生素K凝血因子 包括FII、VII、IX、X，其共同特点---氨基末端含有数量不等的 γ-羧基谷氨酸 在肝合成必须依赖VK，否则无凝血活性 VK缺乏可导致新生儿出血或获得性成人出血性疾病 ;凝血常见异常结果分析;肝素的抗凝原理： 肝素+AT→（构型改变暴露活性中心）精氨酸 +IIa、Xa、XIIa、XIa、IXa (丝氨酸蛋白酶) （1：1形成复合物） 从而使这些酶失去活性 VIIa 不被AT抑制;凝血常见异常结果分析; 因子X的激活： FX FXa V FVa ;凝血常见异常结果分析;;凝血常见异常结果分析;不同激活剂对APTT的敏感性比较 激活剂 对因子 对肝素 对狼疮抗凝物 白陶土 ++++ ++ + 硅藻土 +++ +++ ++ 鞣花酸 ++ + +++