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抗生素脑病【专业知识文档】 本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！ 文章导读 头孢类抗生素除引起过敏反应、二重感染外，对人体的危害性相对较小。但近年来 副作用不断发现，如可引起凝血机制障碍，造成大出血等 ; 那么头孢类抗生素脑病的 病因是什么？ 【病因】 头孢类抗生素脑病的致病原因是多方面的，综合近年来的有关文献报道，以及头孢 类抗生素的药物动力学研究成果，概括为以下几方面。 1. 头孢类抗生素用量过大，疗程过长。 2. 老年人年龄大于 55 岁。随着年龄的增长，肝、肾机能逐渐减退，头孢类抗生素半 衰期延长。且因动脉硬化等老年疾病的影响，保护中枢神经系统免受毒物侵害的血 恼屏障功能减退，使头孢类抗生素较易进入脑脊液和脑组织。 3. 肾功能不全 头孢类抗生素主要是经过肾脏排泄，在肾功能不全、少尿甚或无尿情 况下，头孢类抗生素在机体内的半衰期就会大大延长。 4. 癫痫患者 据文献报道，对癫痫患者使用头孢类抗生素，常易诱发癫痫发作，或使 发作更加频繁。 【临床表现】 头孢类抗生素脑病临床表现如下。 1. 一般病人均有慢性肾功能衰竭表现。 2. 起病时间 使用抗生素 3～ 10d 后出现中枢神经系统症状。 3. 有使用头孢菌素类抗生素用药史 而这些药物主要或全部经肾脏排泄，虽已减量但 用药时间长，可能存在相对过量史。 4. 神经精神症状多表现为认知能力差、兴奋不安、思维混乱、语无伦次。少部分表 现为谵妄、躁狂、胡言乱语、烦躁不安，腱反射亢进、肌肉震颤。严重者出现抽搐、 癫痫大发作、意识障碍等。癫痫发作间隙神志基本清楚。 5. 危险因素 老年患者，特别是合并脑血管疾病者多发 ; 透析时间长 ; 低体质量 ; 营养 不良者发生率更高。 6. 不同头孢菌素表现不同第 1、2 、3 代头孢菌素脑病临床表现有所不同。第 1 代头 孢菌素脑病多发生于用药剂量未作适当调整且未规则血透病人，发病后血透效果好。 第 3 代头孢菌素脑病在血透病人也会发生，发生后血透疗效差，但停药后可自行缓 解。第 2 代头孢菌素引起脑病，血透效果差，且不能自行缓解，预后最差。 【诊断】 依据头孢菌素类药物用药病史，以及随之出现的脑病症状，不难做出诊断。若脑病 症状与原发病病情不符，或停用头孢菌素类药物后神经症状逐渐消失，均有助于本 病的诊断。 【鉴别诊断】 头孢类抗生素脑病由于并发尿毒症，患者肌酐水平的升高，部分病人会出现中枢神 经系统病变的相关症状，临床易误诊为尿毒症脑病或脓毒症脑病等，需加以鉴别。 鉴别要点：①尿素氮、肌酐水平无明显上升 ; ②排除脑血管病变 ; ③无高血糖、低血 糖、低血钠及严重酸碱平衡紊乱 ; ④透析病人排除失衡。