药理学影响药物作用的因素第四章影响药物作用的因素.pdfVIP

药 理 教 研 室 药 理 教 研 室 第四章 影响药物作用的因素 影响药物作用的因素 Http:// 药学：理化性质、药物 药学：理化性质、药物 机体因素 剂型、配伍用药 药物因素 剂型、配伍用药 生理 联合用药 精神 长期用药 药动学 （体内过 ） 病理 药动学 （体内过 ） 给药方法 遗传 时间 药效学：作用与效应、 习惯 药效学：作用与效应、 量效关系、作用靶点 量效关系、作用靶点 环境 Http:// （一）机体方面因素 1．生理因素 （1）年龄：儿童和老人的剂量应以成人剂量为参 考酌情减量，主要因为儿童和老人的生理功能与 成人相比有较大差异。 （2）体重： （3）性别： Http:// 2 ．精神因素 包括精神状态和心理活动两个方 面。 安慰剂 （placebo）：指不含药理活性成分而仅 含赋形剂，在外观和口味上与有药理活性成分药 物完全一样的制剂。安慰剂产生的作用称为安慰 作用 （placebo actions），分为阳性安慰作用和 阴性安慰作用。 Http:// 3．疾病因素 4．遗传因素 遗传基因的差异是构成药物反应差异 的决定因素。这种差异主要表现为：种属差异、种 族差异和个体差异 5 ．时间因素 6 ．生活习惯与环境 Http:// （二）药物方面因素 1．药物理化性质 2．药物剂型 药物制备成不同剂型，采用不同途 径给药可产生不同的作用和用途 3．给药方法 给药剂量、给药途径、用药时间、 给药间隔、疗 、停药等 4．长期用药 机体会相应产生一些反应 Http:// （1）耐受性 （tolerance） 指连续用药后出现的 药物反应性下降。 快速耐受性——短时间 慢速耐受性——长期用药后 耐药性 （resistance）：病原体和肿瘤细胞在长 期用药后产生的耐受性。 Http:// （2）依赖性 （dependence） 指长期用药后病人对药物 产生精神性和生理性依赖需要连续用药的现象。 精神依赖性 （pyschological dependence ）：若仅产生 精神上的依赖性，停药后病人只表现为主观上的不适，没 有客观上的体征表现。 生理依赖性 （physiological dependence）或躯体依赖性 （physical dependence）：若病人对停药后有身体上的 戒断症状 （abstinent syndrome）。 Http:// （3）撤药症状 （w