王雪华《金匮要略》全文讲课稿-2.docx

精品文档的方剂。我讲的皮水，手足逆冷兼有一派湿热证候的同时，仍然用《蒲灰散》 精品文档 的方剂。我讲的皮水，手足逆冷兼有一派湿热证候的同时，仍然用《蒲灰散》 来治，这就证明，仲景教给我们的，不是看症状，而是要辨证候，证候的落脚 点，落在湿热上，阳气也是被郁的一种情况。小便不得通，量少或者色黄，就 得采取什么治法呢？令阳气得以伸展，得以宣通才行。 际上是体现了这种治法，不仅要宣发，要疏风，而且要清热利水。就是从汗法、 际上是体现了这种治法，不仅要宣发，要疏风，而且要清热利水。就是从汗法、 利法上来讲，一定要利水湿，同时要清热。《越婢汤》不就是嘛，发越水气，兼 清郁热，要用石膏。而《蒲灰散》，清湿热，是通过蒲黄、滑石，这样偏凉的药 物来解决。所以，为后来的治法奠定了基础。 精品文档 叶天士总结，这一条用《蒲灰散》来治疗，体现的是“通阳不在温，而在 利小便”，我觉得在这一条上体现得非常的清楚。就是说， “通阳不在温”，比方 刚才我们讲，《防己茯苓汤》要解决阳气被郁的情况，它就加重茯苓用量不说， 还得配上桂枝。茯苓用到六两，而且用桂枝来化气兼解表，也要利小便，给湿 邪、热邪以出路。但是，它（本方）并不是用温药，而是用《蒲灰散》这样的， 既能够清湿热，又能利小便的方药。 有人说，这《蒲灰散》到底怎么用好？一类，就象我们《讲义》所说的这 样，它可以内服，但是，也可以外用，这在医案里面都有记载，用生蒲黄的话， 它可以化瘀，也可以利水。此外，若有血尿的问题，可以用炒蒲黄，但总的来 说，用散剂，也是“散者散也”，取其速效，给利小便以通路的妙用。 我觉得，这要是加一个［按语］的话，应当指出的是阳水，后世总结的阴 水、阳水，作为风水、皮水，属于阳水的范畴。如果要是偏于热证、实证的话， 应该疏风宣肺，清热利水为要。所以，本篇所提到的《越婢汤》 、《蒲灰散》，实 叶天士总结，这一条用《蒲灰散》来治疗，体现的是“通阳不在温，而在 利小便”，我觉得在这一条上体现得非常的清楚。就是说， “通阳不在温”，比方 刚才我们讲，《防己茯苓汤》要解决阳气被郁的情况，它就加重茯苓用量不说， 还得配上桂枝。茯苓用到六两，而且用桂枝来化气兼解表，也要利小便，给湿 邪、热邪以出路。但是，它（本方）并不是用温药，而是用《蒲灰散》这样的， 既能够清湿热，又能利小便的方药。 有人说，这《蒲灰散》到底怎么用好？一类，就象我们《讲义》所说的这 样，它可以内服，但是，也可以外用，这在医案里面都有记载，用生蒲黄的话， 它可以化瘀，也可以利水。此外，若有血尿的问题，可以用炒蒲黄，但总的来 说，用散剂，也是“散者散也”，取其速效，给利小便以通路的妙用。 我觉得，这要是加一个［按语］的话，应当指出的是阳水，后世总结的阴 水、阳水，作为风水、皮水，属于阳水的范畴。如果要是偏于热证、实证的话， 应该疏风宣肺，清热利水为要。所以，本篇所提到的《越婢汤》 、《蒲灰散》，实 叶天士总结，这一条用《蒲灰散》来治疗，体现的是“通阳不在温，而在 利小便”，我觉得在这一条上体现得非常的清楚。就是说， “通阳不在温”，比方 刚才我们讲，《防己茯苓汤》要解决阳气被郁的情况，它就加重茯苓用量不说， 还得配上桂枝。茯苓用到六两，而且用桂枝来化气兼解表，也要利小便，给湿 邪、热邪以出路。但是，它（本方）并不是用温药，而是用《蒲灰散》这样的， 既能够清湿热，又能利小便的方药。 有人说，这《蒲灰散》到底怎么用好？一类，就象我们《讲义》所说的这 样，它可以内服，但是，也可以外用，这在医案里面都有记载，用生蒲黄的话， 它可以化瘀，也可以利水。此外，若有血尿的问题，可以用炒蒲黄，但总的来 说，用散剂，也是“散者散也”，取其速效，给利小便以通路的妙用。 我觉得，这要是加一个［按语］的话，应当指出的是阳水，后世总结的阴 水、阳水，作为风水、皮水，属于阳水的范畴。如果要是偏于热证、实证的话， 应该疏风宣肺，清热利水为要。所以，本篇所提到的《越婢汤》 、《蒲灰散》，实 叶天士总结，这一条用《蒲灰散》来治疗，体现的是“通阳不在温，而在 利小便”，我觉得在这一条上体现得非常的清楚。就是说， “通阳不在温”，比方 刚才我们讲，《防己茯苓汤》要解决阳气被郁的情况，它就加重茯苓用量不说， 还得配上桂枝。茯苓用到六两，而且用桂枝来化气兼解表，也要利小便，给湿 邪、热邪以出路。但是，它（本方）并不是用温药，而是用《蒲灰散》这样的， 既能够清湿热，又能利小便的方药。 有人说，这《蒲灰散》到底怎么用好？一类，就象我们《讲义》所说的这 样，它可以内服，但是，也可以外用，这在医案里面都有记载，用生蒲黄的话， 它可以化瘀，也可以利水。此外，若有血尿的问题，可以用炒蒲黄，但总的来 说，用散剂，也是“散者散也”，取其速效，给利小便以通路的妙用。 我觉得，这要是加一个［