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基本型CRTD室性失律失常治疗方案 基本型CRTD室性失律失常治疗方案 XUGENG 2011-03-06 患者 男，69岁， 扩张性心肌病 2007年10月18日因持续性室速、反复晕厥植入美敦力Gem III 7231 ICD ICD术后两年病情进展至心功能III级 心电图：房颤 CLBBB QRS160ms 心超示： 病例报告 XUGENG 2011-03-06 符合CRT-D I 类适应证，考虑升级至CRT-D 患者经济条件限制，只能接受“基本型”CRT-D 器械植入选择 XUGENG 2011-03-06 采用 Protect Rescue SetTM 预设治疗方案 VF Detection ON VFDI 330 ms VF NID 30/40 VF RNID 9/12 FVT Via VF FVTDI 240 ms VT Detection 370 ms VT NID 32 VF Rx 1–6 Status 30J maximum output of the ICD VF Rx 1–4 Pathway AX-B VF Rx 5–6 Pathway B-AX FVT Rx 1–6 Status ON FVT Rx 1 Type Burst FVT Rx 1 Initial # Pulses 8 FVT Rx 1 R-S1 Interval 88% FVT Rx 1 # sequence 1 FVT Rx 2–6 Type CV FVT Rx 2–6 Energy 30J maximum output of ICD FVT Rx 2–5 Pathway AX-B FVT Rx 6 Pathway B-AX VT Rx 1–6 OFF VF ：ON 30/40 30J * 6 FVT：Burst，30J * 5 VT ：Monitor 基本型 CRT-D Protect Rescue SetTM治疗方案 XUGENG 2011-03-06 PREPARE 研究 2006 XUGENG 2011-03-06 PREPARE入选标准 ICD 一级预防 首次植入者 近半年内植入ICD，但没有自发室速/室颤事件 XUGENG 2011-03-06 PREPARE 识别与治疗参数设置 Detection Heart Rate Beats to Detect Therapies VF ON 250 bpm 30 of 40 30-35J FVT Via VF 182-250 bpm 30 of 40 1 seq ATP, 30-35J VT Monitor 167-181 bpm 32 None XUGENG 2011-03-06 PREPARE 研究结果 691例病人，5年随访期 总共有347个自发性室速/室颤电击治疗事件 其中有4个心律失常性晕厥事件 没有无治疗的症状性持续性室速/室颤事件 心律失常性晕厥以及无治疗的症状性持续性室速/室颤事件的发生率与以往的临床研究结果是一致的，并没有增加其发生的风险。 XUGENG 2011-03-06 PREPARE 研究结论 与个性化设置相比，Rescue Set 设置安全。 与个性化设置相比，Rescue Set 设置减少复合发生率74%： 电击事件 心律失常晕厥 未治疗的持续性有症状的VT/VF XUGENG 2011-03-06 浙医二院 I3P 病例一览 预防 患者 诊 断 I M 扩心，房颤，完全性左束支传导阻滞，心功能Ⅳ级，短阵室速 I M 单腔起搏器术后1年，窦缓，阵发性房颤伴Ⅱ°AVB，阵发性室速，心功能Ⅱ级 I M 扩心，完全左束支传导阻滞，心功能Ⅱ级， I F 扩心，阵发性房颤，心功能Ⅲ-Ⅳ级 I M 扩心，心功能Ⅱ-Ⅲ级，完全性左束支传导阻滞 I F 扩心，完全性左束支传导阻滞，心功能Ⅲ级，短阵室速 I M 扩心，房颤、完全性右束支传导阻滞，心功能Ⅲ级，频发室早 I F 扩心，完全性左束支传导阻滞，心功能Ⅲ级 II M 扩心，房颤，完全性左束支传导阻滞，心功能Ⅲ级，持续性室速，单腔 ICD升级CRT-D XUGENG 2011-03-06 2009年7月28日成功植入美敦力7285  （ InSync III Protect I3P）术后情况良好2010年1月14日因“放电”进行程控，报告如下： 病例报告 (续) XUGENG 2011-03-06 室速ATP治疗成功