麻醉学课件：局部麻醉.pptVIP

* * 腋路阻滞法 体位 仰卧位，头偏向对侧，患肢外展90度，屈肘90度。 穿刺点 腋窝腋A搏动最高点 操作 优点 定点穿刺容易 并发症少，安全性大 常用于小儿 缺点 不适用肘关节及以上手术 * * 并发症 ⑴ 气胸 ①原因：锁骨上法刺破胸膜（肺尖），气 体漏至胸膜腔 A呼吸音减弱 ②表现 B呼吸困难 C胸透或胸片证实 A吸氧 维持呼吸 ③处理 B胸腔抽气 C置胸腔闭式引流 * * 局麻药中毒 A 用量过大 原因 局麻药 B 浓度过高 C 误入血管 表现及处理：同前所述 膈N阻滞 声音嘶哑 霍那氏综合症 高位硬外或全脊麻 出血或血肿 * * 实用技巧与注意事项 臂丛入路正确 应用神经刺激器 严格控制局麻药用量 合理应用辅助用药 防治并发症 * * 其他周围神经阻滞 股神经阻滞 腹股沟韧带下方1cm 股动脉搏动外侧 1％lidocaine 5~7ml 肋间神经阻滞 肋骨下缘，0.3cm 1~1.5％lidocaine 1.5~2.0ml 肋间神经阻滞 指神经阻滞 两侧腱鞘内，8ml 环甲膜穿刺喷喉 清醒插管 1％diacaine或2