无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的护理体会（经济毕业论文）.docVIP

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的护理体会（经济毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文。 属性： F-013W7M，doc格式，正文3334字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：无创机械通气; 呼吸衰竭; 护理 2 1 临床资料 3 2 治疗方法 3 3 结果 3 4 护理措施 3 5 结论 5 参考文献 6 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 7 正文 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的护理体会（经济毕业论文） 搞要 摘要：目的:分析无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理策略。方法:对住院的60例患者在采用呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作发生I型呼吸衰竭或合并有II型呼吸衰竭的同时进行心理护理,气道管理,密切观察病情变化及并发症。结果:60例患者,经治疗后40例好转出院,20例由于病情恶化而行气管插管治疗,其中13例拔管后好转出院,7例需行气管切开。结论:使用无创呼吸机治疗时,心理关怀,气道管理,确保有效通气,可避免或减少气管插管、气管切开,从而有效减少其相关并发症发生 关键字：无创机械通气; 呼吸衰竭; 护理 【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0329-01 慢性阻塞性肺病在急性加重期间临床药物治疗往往难以奏效，给予气管插管有创机械通气治疗是有效的手段，但对病人创伤大，治疗费用昂贵，容易导致多种并发症，不易被患者及家属所接受。无创机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病 （COPD）急性发作发生I型呼吸衰竭或合并有II型呼吸衰竭重要而有效的手段, 无创正压机械通气,是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术。它主要是起辅助通气泵功能,从而缓解呼吸肌疲劳〖1〗，鼻、 面罩机械通气技术具有操作简便、 迅速, 有效纠正低氧血症和高碳酸血症, 可避免或减少气管插管、气管切开。护理工作在机械通气中起十分重要的作用, 特别是对无创机械通气治疗患者, 合理的教育与关怀措施是确保效果的重要内容。本文就2008 年 2 月至 2009年 5 月在我科住院慢性阻塞性肺疾病 （COPD）急性发作发生I型呼吸衰竭或合并有II型呼吸衰竭行无创机械通气治疗的 60 例患者, 护理体会总结如下。 1 临床资料 本组 60 例患者中, 男 38 例, 女 22 例, 年龄 56～85 岁, 平均 岁。其中慢性阻塞性肺疾病急性发作 60例,均伴不同程度的呼吸衰竭, 动脉血气分析均示低氧血症（ PaO250mmHg） 2 治疗方法 60例患者均予抗感染、 解痉、 平喘、 纠正水、 电解质、 酸碱失衡、 支持及对症等常规治疗。同时无创机械通气用Floton ST33， 经鼻、 面罩正压通气, 首先进行教育与心理关怀, 再选用合适头带固定, 鼻面罩连接呼吸机。根据病情及血气分析结果设置呼吸机参数:通气模式用 S/T IPAP 8～ 20cmH2O, 逐渐递增, VT 350～550ml, EPAP 6～16 cmH2O, 呼吸频率 16～20 次/min,氧流量 30%～60%。 其中使用鼻罩通气者 50 例, 面罩通气者 10 例, 鼻、 面罩交替使用者 8 例, 同时观察病情, 监测血氧饱和度。 3 结果 经治疗 40 例病情缓解, 20 例由于病情恶化而改为气管插管, 其中13例拔管后好转出院, 仅7例需行气管切开。 4 护理措施 治疗前的护理 疾病的基本状况介绍:详细向患者和家属讲述无创通气治疗目的、 连接和拆除的方法, 使患者了解治疗的原因、 经过、 目的、 需如何与呼吸机配合; 指导患者有规律地放松呼吸,持续使用面罩和较高通气，也有利于在咳嗽? 吐痰或呕吐时, 患者能够迅速拆除连接, 提高安全性和依从性。 心理护理:病人开始使用无创呼吸机时，尤其是初次使用的病人，由于紧张、不适应等情况，影响病人与呼吸机的配合，不能达到较好的人机同步， 从而产生压迫感和憋闷感觉，误认为使用呼吸机说明自己病情危重, 表现焦虑、 恐惧, 让患者观察其他人成功应用情况, 指导患者在使用无创鼻面罩下机械通气时以腹式呼吸为主, 尽量保持闭口, 保证人机协调, 有助于消除恐惧。同时必须耐心细致地做好解释工作, 态度和蔼, 语言亲切、 帮助患者从精神上、 心理上放松, 产生信赖感和安全感, 增强患者树立战胜疾病的信心, 积极地配合治疗。 无创通气的护理 首先进行湿化加温, 再根据患者的