慢病管理实践与思考.pptVIP

慢病管理实践与思考—郭实 ppt课件(9);一、前 言;1、专干管理;2、团队责任医师管理;全科 护士; 按照每3300人配备1名全科医师和1名全科护士，每6000人配备1名公共卫生医师，对社区居民进行分片管理。 ;;实践与结论;难点二：管理标准难度大;实践与结论;2021年与2021年慢病各项管理率比照;4万人口为例;标准化管理理解;?中国高血压防治指南?高血压的危险分层;其他危险因素和病史;?中国高血压防治指南?建议的检查工程;效劳流程－高血压患者随访;实践与结论;难度三：社区居民配合难;解决方式??; 通过发放记录居民健康档案号的居民健康身份证，使居民对中心产生一种归属感，同时依托档案的信息化，开设中心内部触摸屏查询窗口、中心网站居民健康档案个人查询窗口，让居民可随时随地从中心、家庭查询到个人健康信息，了解个人慢病开展情况及责任医生对其用药、保健指导，提高档案的利用率，增进与居民的互动。;信息化联系纽带—居民健康身份证;中心网站;中心触摸屏; 为居民免费进行健康体检、举办健康教育讲座、发放健康小喇叭等效劳。;慢病管理总结;谢谢！