门静脉高压症出血内外科治疗进展 .pptVIP

门静脉高压症出血内外科治疗进展 ppt课件(9);门静脉高压症 ——门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的一组综合征,90％以上病人由肝硬化引起;2.胃静脉曲张急性出血;急性出血;【药物治疗】;【内镜治疗】 内镜结扎〔EVL〕是急性出血主要的一线治疗方法 优点: ☆ 疗效高 ☆ 快速简单、容易操作 ☆ 并发症少;内镜治疗解剖学根底;一.治疗时机选择;紧急止血的两种情况:;急性出血内镜结扎效果;2.早期EVL止血 是指在加压素注射、气囊三腔管压迫等非手术方法使出血得以暂时停止，经输液、输血处理，病情相对稳定后，经过12～24小时，然后进行内镜结扎治疗。 ;3.择期EVL治疗 ;每隔2周重复EVL直至曲张静脉铲除〔平均结扎4次〕 重复EVL可使大局部病人的曲张静脉铲除〔一旦铲除，那么再出血明显减少〕 根治后每6～12月内镜复查 假设发现静脉曲张复发，不管是否出血均应实施再结扎直至获得再根治; 近20年来，为预防静脉曲张复发出血，长期内镜治疗已 成为一种标准的一线疗法，这主要是由于： 与手术比较，内镜治疗更少损伤 内镜治疗没有带来血液动力学的影响或扰乱 内镜治疗方法简单易推广 对照实验证实，内镜结扎效果确切;食管静脉曲张根治率91%〔平均结扎4次〕 曲张静脉复发出血率15％ 〔曲张静脉根治后5.6%〕 再出血发生