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问卷编码:
满分 100 分
实际得分 分
附件 1:
艾滋病知识调查问卷
调查对象签名: 核实联系电话 :
结 性别: ①男 ②女 结 年龄: 结 民族:①汉族 ②少数民族
结 文化程度: ①不识字/ 识字很少 ②小学 ③初中 ④高中/ 职高/ 中专
⑤大专/ 大学 ⑥硕士及以上
结 现 职 业: ①公务员 ②教师 ③医务人员 ④其它事业单位人员 ⑤学生
⑥农民 ⑦工人 ⑧其它企业人员 ⑨其它
一、基本知识(请在您认为正确的那一项打“√”,每题5分满分40分)
结 A1、艾滋病是一种既无治愈药物,又无预防疫苗的致死性疾病。 ①是 ②否
结 A2、性病患者比一般人更易感染艾滋病? ①是 ②否
束带结 A3、艾滋病的传播途径有哪些?
①性传播 ②血液传播 ③母婴传播 ④咳嗽、打喷嚏
结 A4、蚊子叮咬可以传播艾滋病吗? ①是 ②否
结 A5、与别人共用注射器是否容易患上艾滋病吗? ①是 ②否
结 A6、艾滋病病毒携带者怀孕时可将艾滋病病毒传给胎儿吗? ①是 ②否
结 A7、哪些行为不会传染艾滋病病毒?
① 共用剃须刀、针具、牙刷、修脚刀等。 ② 握手、拥抱、抚摸、礼节性亲吻。
③ 共用厕所、泳池、电话、公共汽车站。 ④ 咳嗽、打喷嚏。
结 A8、您认为下面的说法哪种正确?
①感染了艾滋病毒的人就是艾滋病人;
②感染了艾滋病毒的人是感染者,经过较长的潜伏期后才发展为艾滋病人。
二、相关行为(请在符合您平时习惯或认同的那一项上打“√”,每题6分满
分36分。)
结 B1、因病需输血时有无询问血液是否经过合格的艾滋病病毒抗体检测?①有 ②没有
结 B2、到医院或诊所接受拔牙、注射、针刺等治疗时,如发现医务人员操作消毒不严格,
会不会拒绝治疗? ①会 ②不会 ③不知道
结 B3 、你或者家人有无与别人共用剃须刀? ①有 ②偶尔有 ③没有
B4 、你对性伴侣的态度是:
①可以有多个性伴侣 ②单一性伴侣 ③有2个性伴侣 ④无所谓
结 B5 、如怀疑自己感染了艾滋病,你会不会去疾控机构做艾滋病病毒抗体检测?
①会 ②不会 ③不知道
结 B6、怎样对待艾滋病病人或艾滋病病毒感染者?
①为保护自己,不与他来往。 ②社会要关心、帮助、不歧视他们。
③与他正常来往。 ④告诉其他朋友不与他来往。
三、防治知识( 每题6分满分24分)
结 C1、只与一个性伴侣发生性行为是否可以降低艾滋病传播的风险? ①是 ②否
结 C2、预防艾滋病最有效的方法包括:
① 使用安全套 ② 不共用针具静脉吸毒 ③ 不握手 ④ 不共同进餐。
结 C3、您认为下列哪些途径可能传播艾滋病毒?
①共用注射器吸毒(静脉注射)
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