某市人民医院工作流程图集.docxVIP

最新 精品 Word 欢迎下载 可修改 第一章 医疗工作流程 YL-010:病人转诊工作流程图（修订） 需转诊病人 需转诊病人 向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录上级医师会诊院内转诊经治医师提出申请留院处置待病情稳定后较重病人一般病人院外转诊 向转入科医师作好病 情介绍 护送患者至转入科 转出科医师开写转科 医嘱，写出转科记录 上级医师会诊 院内转诊 经治医师提出申请 留院处置待病情稳定后 较重病人 一般病人 院外转诊 高级职称医师填写转诊单，经科主任签字后 高级职称医师填写转诊单，经科主任签字后 分管院领导同意、医务科登记转入科室会诊并同意转入 分管院领导同意、医务科登记 转入科室会诊并同意转入 与病人家属交代转诊途中可能发生的意外 与病人家属交代转诊 途中可能发生的意外 与注意事项 与上级医院联系 与上级医院联系 转入科室书写转入记录 转入科室书写转入记录 上级医院接诊，办好交接手续 转诊由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院 上级医院接诊，办好交接手续 转诊由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院 转诊 通知住院处 原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第11页，新流程执行之日起旧流程作废。 YL-022：患者身份识别流程（修订） 医护人员进行各类 医护人员进行各类 诊疗活动、操作前 核对患者姓名、住院号、性别、年龄等 核对患者姓名、住院号、性别、年龄等,准确识别患者身份 无名患者：使用腕带核对临时命名、 无名患者： 使用腕带核对临时命名、住院号（门诊患者核对入院时间）、性别等 清醒患者： 一种方法是医务人员使用腕带核对住院患者姓名、住院号（门诊患者核对姓名、性别、年龄）等， 二种方法是要求患者自行说出本人姓名 意识不清、语言交流障碍等患者： 一种方法是医务人员使用腕带核对住院患者姓名、住院号（门诊患者核对姓名、性别、年龄）等， 二种方法是让患者家属或授权委托人陈述患者姓名 核对无误后实施诊疗、操作 核对无误后实施诊疗、操作 原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第23页，新流程执行之日起旧流程作废。 YL-023：医疗安全（不良）事件上报处理流程（新增） 发生或发现医疗安全（不良）事件 发生或发现医疗安全（不良）事件 质量管理办公室转发相关职能部门当事人立即采取措施，防止事件恶化 质量管理办公室转发相关职能部门 当事人立即采取措施，防止事件恶化 电话上报质量管理办公室及相关职能部门（夜间及节假日报医院总值班） Ⅰ、Ⅱ级24小时内 Ⅲ、Ⅳ级72小时内 紧急情况 院内网填写医疗安全（不良）事件报告 表提交质量管理办公室 职能部门调查、核实，提出整改意见，每季度进行汇总分析， 分析结果下季度初上报质量管理办公室 职能部门调查、核实，提出整改意见，每季度进行汇总分析， 分析结果下季度初上报质量管理办公室 质量管理办公室每半年进行汇总分析 分析结果报医院质量与安全管理委员会并反馈至各职能部门 YL-024：突发公共卫生事件和传染病疫情报告流程（新增） 发生传染病疫情或突发公共卫生事件时 发生传染病疫情或突发公共卫生事件时 立即报告科主任和预防保健科 立即报告科主任和预防保健科 立即报告医务科、分管院长和院长 立即报告医务科、分管院长和院长 2小时内报告市卫生局、 2小时内报告市卫生局、疾控中心 YL-025：康复患者满意度评价流程（新增） 门诊、住院部、科室向康复患者及家属发放《诸城市人民医院 门诊、住院部、科室向康复患者及家属发放《诸城市人民医院康复患者及家属满意度评价表》 患者康复治疗后填写 患者康复治疗后填写 对评价表统计分析 对评价表统计分析 质控员负责及时回收 质控员负责及时回收 满意不满意 满意 不满意 查找问题，责令整改反馈给康复师、治疗师 查找问题，责令整改 反馈给康复师、治疗师 回访患者落实、反馈给患者及家属 回访患者 落实、反馈给患者及家属 YL-026：康复治疗流程（新增） 康复科门诊及由临床各科转来的患者 康复科门诊及由临床各科转来的患者 接诊、会诊 接诊、会诊 临床观察、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊 临床观察、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊 对患者进行功能和能力的评定（初期评定） 对患者进行功能和能力的评定（初期评定） 据此制定康复治疗计划，实施康复计划 据此制定康复治疗计划，实施康复计划 治疗中期再次的康复评定（中期评定） 治疗中期再次的康复评定（中期评定） 康复计划的修订 康复计划的修订 进一步的康复治疗 进一步的康复治疗 出院后的安排（重返工作岗位、继续门诊治疗或在社区治疗等）治疗后期的康复评定和结局的评定(后期评定