广东考研西医考试模拟卷（新版）.docVIP

广东考研西医考试模拟卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，58岁。因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压90/60mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率140次/分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是 A．高流量吸氧B．选用中枢交感神经抑制剂C．使用短效β受体阻滞剂D．应用外周动静脉血管扩张剂 参考答案：C[解析] 患者为冠心病合并急性左心衰竭。急诊治疗措施应包括吸氧、镇静、强心(对于排除病因为急性心肌梗死者)、快速减轻心脏前后负荷等。选项A、B、D中所提及的措施均符合上述治疗原则，但此时短效p受体阻滞剂是属于禁用范畴。 2.患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1.008，血钾3.1mmol/L最可能的诊断是 A．原发性醛固酮增多症B．原发性高血压C．肾性高血压D．肾血管性高血压 参考答案：A[解析] 根据高血压伴乏力、肌痛、口渴；明显低，比重尿及低血钾症，应首先考虑原发性醛固酮增多症，而排除临床常见的原发性高血压及肾血管性高血压。肾性高血压患者可出现尿蛋白(牛)、尿比重低等，且尿液中可见有形成分，但一般不出现低血钾症。 3.下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂是 A．氨茶碱B．异丙托溴铵C．色甘酸钠D．沙丁胺醇 参考答案：D[解析] A、B、D项均为支气管舒张剂，属缓解症状药物，其中A属于茶碱类，B属于抗胆碱药，D为β2受体激动剂。 4.下列哪类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值 A．肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人B．长期发热的患者C．没有任何症状的健康查体者D．未接种卡介苗的婴幼儿 参考答案：D[解析] PPD试验阳性可见于活动性结桉、既往感染结核以及接种卡介苗等。成人患者PPD试验阳性需要结合其他临床症状、影像学和病原学检查等对结校是否活动进行判断。但对于未接种卡介苗的婴幼儿，PPD阳性说明患儿感染了结核，是结核活动的重要依据。 5.患者，男，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大 A．心绞痛B．心肌梗死C．急性肺栓塞D．急性闭合性气胸 参考答案：D[解析] ①选项中的四种疾病都可出现胸痛，根据胸痛持续存在可除外心绞痛(A错误)。②其余3个选项虽然均可合并呼吸困难，而且患者有高血压病史，应除外心脏病的可能，但是由于患者的胸痛和呼吸困难几乎同时发生，因此由心肌梗死引起的左心衰竭可能性不大(B错误)。由于患者是在用力后突然出现，而且是投掷动作诱发，存在胸内压升高的因素，因此首先考虑气胸的可能。患者的症状不是进行性加重，以闭合性气胸可能性大(D正确)。病史中未提供患者具有高凝状态或深静脉血栓(DVT)等的病史，肺栓塞的可能性不大(C错误)。 6.引起肠易激综合征发病的最重要因素是 A．急性肠道感染B．精神心理障碍C．内脏感知异常D．对某些食物不耐受 参考答案：B[解析] IBS的病因和发病机制目前尚不清楚，可能与多种因素有关，题中的四个选项均为IBS的发病因素，但精神心理障碍是最重要的因素。 7.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是 A．淀粉样变性B．强直性脊柱炎C．外周关节炎D．骶髂关节炎 参考答案：C[解析] 溃疡性结肠炎的肠外表现分为两类：①随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复：如外周关节炎、结节性红斑、坏死性脓皮病、前葡萄膜炎、巩膜外层炎、口腔复发性溃癣等；②与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关：如淀粉样变性；强直性脊柱炎、骶髂关节炎、原发性硬化性胆管炎等。故选C。 8.患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是 A．阿米洛利B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．呋塞米 参考答案：C[解析] 可参见1990N114及1997N51。肝硬化腹水韵形成与激括肾素—血管紧张素—醛固酮系统有关，螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，而且作用缓和，短期应用不易产生水