微小病变肾病指南手册.pptVIP

微小病变肾病指南手册 Copyright ? Wondershare Software 微小病变肾病指南手册 初发成人微小病变的治疗 ：推荐糖皮质激素为肾病综合征的初始治疗药物。（1C） ：建议应用强的松或强的松龙1mg/kg(最大80mg)每日单次给药或者2mg/kg(最大120mg)隔日单次给药。（2C） ：建议如果能够耐受初始大剂量糖皮质激素，即使完全缓解足量激素应用也要大于4周，即使不能完全缓解足量激素应用也不能大于162C） 初发成人微小病变的治疗 ：建议患者如果缓解，糖皮质激素应当缓慢减量，总疗程要求超过6个月。（2D） ：对于相对禁忌或者不能耐受大剂量糖皮质激素的频繁复发的患者（如未经控制的糖尿病，精神病，严重的骨质疏松）建议口服环磷酰胺或钙调神经酶抑制剂。（2D） ：建议对于不常复发的患者应用推荐的相同剂量激素，并且至少维持2个月后开始减量。（2C） 基础理论 对于应用糖皮质激素治疗成人微小病变没有强有力的证据，是基于儿童微小病变RCT研究的外推及成人小样本RCT和观察性研究。 对于成人应用糖皮质激素的最佳剂量和治疗疗程缺乏有力证据，但是足量应用直到完全缓解并缓慢减量能够减少复发是比较公认的。 对于隔日给药是否与每日给药疗效相当目前证据不足。 成人微小病变比儿童微小病变通常需要更长时间达到缓解。 频繁复发和激素依赖型MCD ：建议连续8周口服环磷酰胺。（2C）