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HSE079 高处作业许可证 许可证号： 第 一 联共2联 申请单位 申请人 施工地点 作业人员 作业内容： 开工时间： 年 月 日 时 分 序号 主 要 安 全 措 施 确认人签名 1 作业人员身体条件、着装符合工作要求 2 作业人员佩戴符合要求的安全带 3 作业人员携带有工具袋，所用工具系有安全绳 4 工具不用时应放在工具袋内，上下时手中不得持物 5 使用的脚手架、吊笼、防护围栏、梯子、生命绳、速差防坠器等符合安全规程 6 垂直交叉作业中间有隔离设施 7 在石棉瓦、瓦棱板等轻型材料上作业时需铺设牢固的脚手扳 8 高处作业有充足照明 9 30米以上特级高处作业配有通讯、联络工具 10 邻近地区无毒、害源点或架空电线 11 作业人员佩带A、过滤式呼吸器B、空气呼吸器 补充措施 危害识别 施工作业负责人： 年 月 日 作业单位现场负责人： 年 月 日 安全监督部门意见： 年 月 日 二级单位/项目部领导审批意见： 年 月 日 完工验收 年 月 日 时 分 施工作业负责人签名： 注：1、本证最长有效期为7天，一个施工点一作