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泌尿系损伤诊疗指南解读 ppt课件(9) 局部解剖 肾深藏于肾窝,正常肾有一定的活动度，但肾质地脆,包膜薄,周围有骨质结构。肾损伤(renal trauma)常是严重多发性损伤的一局部。 AAST肾脏损伤分级 〔二〕美国创伤外科协会肾脏损伤分级 此分类对指导临床治疗具有较高的实用价值： Ⅰ级：全部行卧床休息治疗 Ⅱ级：卧床治疗约占85%，行修补手术15% Ⅲ级：卧床治疗约占24%，修补治疗73%，肾 切除3% Ⅳ级：卧床治疗约占22%，修补治疗69%，肾切除9% Ⅴ级：卧床治疗约占0，修补治疗7%，肾切除85% 肾 包 膜 下 血 肿 肾 部 分 裂 伤 肾 全 层 裂 伤 肾 横 断 、 碎 裂 肾 蒂 血 管 损 伤 诊 断 病 史 病史是诊断的重要依据，但对病情严重者，应首先按急救ABCDEF原那么进行处理。病史包括：受伤史、救治史\既往病史等。 诊 断 血 尿 是绝大多数肾损伤的重要标志，多为肉眼血尿，少数为镜下血尿。但血尿的严重程度不一定与肾脏损伤的程度一致，有时肾脏损伤可无血尿〔如肾蒂血管损伤、输尿管完全离断、休克等〕。 诊 断 休 克 严重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏