新整理云南主治医师(重症医学)考试模拟练习卷（5）.docVIP

云南主治医师(重症医学)考试真题卷（5） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂 A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B．心力衰竭伴快速心室率房颤 C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D．肺源性心脏病伴右心功能不全 E．二尖瓣狭窄伴窦性心律 参考答案：B心力衰竭并发快速心室率性房扑或房颤时，静脉快速洋地黄制剂，通过减慢控制心室率和正性肌力等作用，迅速缓解心力衰竭，纠正血流动力学异常。 2.下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 A．Frank-Starling机制 B．心肌肥厚 C．心脏扩大 D．血红蛋白增高 E．神经内分泌激活 参考答案：AFrank-Starling机制为心力衰竭最早代偿机制。 3.下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加 A．二尖瓣狭窄 B．贫血 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．动脉导管未闭 参考答案：A主动脉瓣狭窄时，左室后负荷即压力负荷增加。 4.下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药 A．利尿药 B．β受体阻滞药 C．硝酸酯制剂 D．醛固酮拮抗药 E．血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 参考答案：CB、D、E可减少心力衰竭患者死亡率，且往往需联合使用利尿药。 5.女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用 A．β受体阻滞药 B．洋地黄制剂 C．利尿药 D．ACEI E．硝酸酯制剂 参考答案：DACEI类药物有致畸作用，故妊娠期绝对禁用。 6.关于心肌重构，下列描述错误的是 A．由机械信号、化学信号等触发 B．胶原蛋白的合成少于分解 C．引起基因表达的改变 D．成纤维细胞增殖 E．心肌内微血管平滑肌增生 参考答案：B心肌重构时，胶原蛋白的合成多于分解。 7.高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过 A．收缩压200mmHg B．收缩压220mmHg C．舒张压140mmHg D．舒张压120mmHg E．舒张压100mmHg 参考答案：A高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，舒张压超过120mmHg。 8.高血压危象组织器官损伤的组织学标志是 A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 C．严重肾损害 D．外周血管阻力增高 E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官 参考答案：A小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官是高血压危象的组织器官损伤的组织学标志。 9.高血压危象临床表现正确的是 A．一定有原发性高血压病史 B．危象发生时一定出现恶心、呕吐 C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHg D．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值 参考答案：D高血压危象时有原发性或继发性高血压病史危象发生时可出现恶心、呕吐，但不一定出现。舒张压＞120mmHg和(或)收缩压＞220mmHg。血压升高的比率比血压升高的绝对值更有价值。 10.高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25% A．1～2小时 B．6～8小时 C．12小时内 D．24小时内 E．48小时内 参考答案：A高血压紧急状态通常在1～2小时使平均动脉压下降约25%。 11.高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内 A．1～2小时 B．6～8小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时 参考答案：D高血压紧急状态通常在24小时之内使平均动脉压下降约20%。 12.某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大 A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．过敏性肺炎 D．肺不张 E．喘息型支气管炎 参考答案：B心源性哮喘与支气管哮喘鉴别，该患者有严重心肌损害史(心肌梗死)，夜间呼吸困难易发，尤其有血性痰，肺部左心衰竭发展至右心衰竭后，肺循环淤血减轻，体循环淤血加重，故左有湿性啰音，均支持心源性哮喘。 13.患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是 A．支气管哮喘发作 B．急性心脏压塞 C．右心衰竭 D．全心衰竭 E．左心衰竭 参考答案：E该患者急性广泛前壁心肌梗死，心肌损害严重，呼吸困难、奔马律、两肺底湿啰音均提示左心衰竭。 14.女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心